文档介绍：惊厥
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定义
惊厥是儿科常见急症，是各种原因导致神经细胞异常放电，突然出现全身性或局限性的肌群呈强直性或阵挛性抽搐，常伴意识障碍。
*分类
--依照病因分类：按感染的有无，分为感染性（热性惊厥）、非感染性（无热惊厥）;
--依照病变部位分类：颅内病变、颅外病变。
结合以上两种分类，常见疾病有一下几种：
感染性：颅内细菌或病毒所致的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎;
颅外破伤风、细菌性痢疾、败血症、呼吸道感染性疾病。
非感染性：颅内癫痫、占位性疾病；
颅外：主要是电解质紊乱所致：低血糖、低血钙、低血镁、糖尿病、药物中毒。
*临床表现
--少数发作前有先兆：精神紧张、神情惊恐、极度烦躁。
--典型表现：突然出现意识丧失或跌倒，头向后仰或偏向一侧，两眼上翻或凝视或斜视，牙关紧闭，口吐泡沫，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，大小便失禁，经数秒或数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。
--不典型表现：婴幼儿嘴角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。注意：如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。
新生儿无定型、多变，各种各样的异常动作，如双眼凝视、反复眨眼、呼吸暂停或不规则、咀嚼或吸吮样动作、阵发性苍白或发绀，微小发作多见于早产儿。
*临床表现
--惊厥持续状态惊厥持续30分钟以上或两次发作间期意识未完全恢复。属重症，可导致缺氧性脑损害、脑水肿、脑疝。
临床上比较多见的是热性惊厥：分单纯性、复杂性两种。
--单纯性多见，发生于6月—3岁，呈全身性发作，持续时间<10分钟，一次发热性疾病很少发作多次，发作后除原发疾病表现，一切恢复正常。预后好。
--复杂性少见，发生于<6月或>3岁，呈局限性发作，>15分钟，24小时内反复发作超过2次，反复频繁发作，累计超过5次，此种类型转变为癫痫的可能性大。
*辅助检查
血常规、尿常规、大便常规遇到夏季高热惊厥，中毒症状重者应给以冷盐水灌肠，送大便化验。
电解质
脑电图脑B超——脑室出血、脑积水
脑CT——蛛网膜下出血、占位
脑MRI较CT更清楚
查眼底
*诊断
惊厥仅是一种症状，要尽快找出原发疾病，要综合发病年龄、季节、病史及临床进行诊断与鉴别诊断。
1、年龄新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅脑畸形、脑膜炎、破伤风、低血糖、低血钙、低血镁、高胆红素血症。
1岁内高热惊厥、化脓性脑膜炎、低血钙、婴儿痉挛症、脑损伤后遗症。
1—3岁颅内感染、中毒性脑病、高热惊厥。
3岁以上颅内感染、中毒性脑病、头部外伤、癫痫、颅脑占位、急性肾炎、各种中毒。
*诊断
2、季节夏秋：菌痢和肠道感染。低血糖多发生于夏秋季清晨。
冬春：维生素D缺乏所致低钙惊厥或流行性脑膜炎等呼吸道传染病，乙脑集中在7—9月。
3、病史有热惊厥大多为感染，但核黄疸、持续性癫痫除外。