文档介绍：第一临床医学院肾病内科
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1、掌握慢性肾衰竭的分期标准、临床表现及其发生机制。
2、掌握慢性肾衰竭的诊断依据、治疗原则
3、熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机制、促使病情恶化的因素、透析疗法
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概述
病因
发病机制
临床表现
实验室和特殊检查
诊断与鉴别诊断
预防与治疗
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美国国家肾脏基金会的肾脏病生存质量指导（K/DOQI）临床实践指南CKD分期
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【定义、病因及病机】
（一）定义
1、慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。其主要表现为血液中代谢废物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调及其引起的全身各系统症状。
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当血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液。
单位时间内两肾生成
的超滤液量称为GFR。
正常***的GFR
平均值为125ml/mim。
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清除率（clearance,C）是指两肾在1分钟内能将多少毫升血浆中的某一物质完全清除，这个被完成清除了该物质的血浆的毫升素，就是该物质的清除率。
内生肌酐清除率的值很接近GFR，临床常又能够Ccr来推测GFR。
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公式计算GFR
Cockcraft-Gault公式：
[(140-年龄)×体重(kg) ÷72(血肌酐)]×（女性）
血肌酐换算公式:
1mg/dL =
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胱抑素C（cystatinC）由机体有核细胞以恒定的速率产生，可以自由通过肾小球，肾小管不分泌胱抑素C，与理想的内源性GFR指标要求的特性很接近。
血浆胱抑素C的含量较稳定，不易受其他因素的影响，它的浓度不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，而且也不受大多数药物以及炎症的影响，其诊断准确性明显优于Scr。
参考值：-
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2、也是肾功能严重受损阶段的功能诊断。
按肾功能损害的程度可分为：
代偿期
失代偿期（氮质血症期）Azotemia
肾衰竭期（尿毒症前期）
尿毒症期 Uremia
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