文档介绍：慢阻肺—呼吸衰竭 患者的护理
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内容
一、定义及分类
二、病因
三、临床表现
四、相关护理诊断
五、重点护理措施及健康教育
六、病例分析
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慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases , COPD）
COPD是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称，包括两类：慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema).
是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。
慢支炎：气管、支气管粘膜及其周
围组织的慢性、非特异性炎症。
病因：大气污染、吸烟、感染、过
敏、其他（气道反应高、老年、营养、
遗传）
临床特征
1、慢性咳嗽：晨间咳嗽
2、咳痰：白色粘液或浆液泡沫痰
3、喘息或气促
急性发作期，可在背部及两肺下部闻及散在干湿
啰音，咳嗽后可改变或消失。喘息型慢支者可闻
及哮鸣音和呼气延长
临床分型及分期
1、单纯型：咳嗽、咳痰
2、喘息型：咳嗽咳痰伴喘息，睡眠时喘息明显
急性发作期：一周
慢性迁延期：一月
临床缓解期：二月
肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量＜70%，最大通气量减少，小于预计值的80%
阻塞性肺气肿：肺部终末细支气管远端的
气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量
的增加，并伴有气道壁的破坏
病因：引起慢支的因素，吸烟，弹性蛋白
酶及其抑制因子的失衡，遗传
临床症状及分型
进行性加重的呼吸困难，活动后加重
疲劳、食欲不振、体重减轻，晚期呼吸衰竭
气肿型（红喘型）：瘦弱、老年者，呼吸困难
支气管炎型（紫肿型）：肥胖，感染，痰多，发绀，右心衰竭呼衰
肺功能检查：第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%，最大
通气量减少，小于预计值的80%，残气量/肺总量＞40%
X线检查:两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大
动脉血气分析：COPD时PaO2降低，PacO2升高
当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功
能检查出现气流受限并且不能完全可逆
时，可视为COPD
COPD的特点
发病缓慢，病程长，反复发作和缓解
咳、痰、喘、炎
呼气相延长
慢性支气管炎+肺气肿
呼吸急促