文档介绍：2014版GOLD更新说明
2014 年在GOLD2013修订版的基础上再次进行了更新，已在GOLD 官方网站（）公布。
该更新主要参考了从2013 年1 月1日至2013年12 月31日发表在PubMed（）上的出版物，共计292 篇，其中的30 篇对GOLD（2014 更新版）产生了重要影响。
GOLD2014 更新版，延续了GOLD2013修订版的框架和中心内容，并对COPD 的诊断、评估、管理作出了完善或新推荐。
GOLD 2014.
增添的内容（1）：疾病进展
17页,左栏，最后段，第5行:
“死亡前一年运动耐受力可能明显下降”
增添的内容（2）：LAMA
23页,右栏，第二段，第13行，
抗胆碱能药物阿迪溴***（aclidinium）的作用时间超过12小时，而噻托溴铵和格隆溴铵作用超过24小时
23页,右栏，第二段，增加
阿迪溴***和格隆溴铵在改善肺功能和气促方法与噻托溴铵相似，但其他终点的数据很少
增添的内容（3）：LAMA安全性
24页,左栏，第一段最后，修改为
在TIOSPIR® 试验中显示病死率和急性加重频率在噻托溴铵干粉吸入和软雾吸入之间无差异。
有报道经全面罩吸入雾化溶液诱发急性青光眼，可能与溶液对眼睛的直接作用有关。
增添的内容（4）LAMA+LABA
24页,右栏，第二段最后，增加
“联合LABA和LAMA显著增加肺功能，但对患者报告的其他终点的影响有限。太少的证据评估是否联合的长效支气管舒张剂比单用噻托溴铵在预防急性加重方面更加有效”。
增添的内容（5）：运动耐力与营养支持
26页,右栏，最后段结尾，增加
“然而，运动耐力的增加不一定体现为日常体力活动的增加”
28页,右栏，第二段，修改为
营养不良者中，低-中度的依据提示，营养支持显著增加慢阻肺患者体重和非脂肪体块、6分钟步行距离、呼吸肌肉力量和SGRQ比基线显著改善。但补充的最佳的量和周期仍然不明确。
增添的内容（6）：治疗的建议
35页,左栏，第三段，第4行，修改为“
然而，对于所有A组病人，依据其对肺功能和气促的作用，短效支气管舒张剂按需使用被推荐为首选治疗”
37页,左栏，监控与随访部分的第一段结尾部分， 增加
“在慢阻肺的日常医疗中，与常规的医疗相比，综合的自我管理或规律的监控在生活质量和自我效能方面没有显示出长期的益处。”
增添的内容（7）：关于急性加重的治疗
42页,右栏，第一行，
删除“ 推荐用30-40 mg 强的松龙，10-14 天(依据D)”,
增加“推荐用40mg 强的松龙，5 天 (依据 B)”
42页, 右栏，第一段的结尾部分，增加
“在AECOPD中，雾化吸入沙丁***醇中添加镁对FEV1无作用”
2014GOLD加重期管理中关于糖皮质激素的更新1
推荐使用泼尼松30~40mg/d，10~14天改为推荐使用泼尼松40mg/d，连续5天（B类证据），尽管关于激素治疗AECOPD 的最佳疗程，尚无充足的数据得出确切的结论。
单独雾化布地奈德可替代口服激素。
1. GOLD 2014.
2. Groenewegen KH, et al. Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest, 2003, 124(2):459-467.