文档介绍：慢阻肺的诊断与评估
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WHO Global Burden of Disease study
全球主要致死性疾病
1990年
1
2
6
3
10
9
7
14
缺血性心脏病
脑血管疾病
COPD
下呼吸道感染
肺癌
交通意外
肺结核
胃癌
2020年
1
2
3
4
5
6
7
8
SRD-2010-SS-07-0213
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慢阻肺的定义
慢阻肺的病理学特点
慢阻肺的发病机制
慢阻肺的诊断
慢阻肺的评估
主要内容
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慢阻肺的定义
一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病
气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关
急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响
*本定义不应用慢性支气管炎和肺气肿的术语,
并且排除支气管哮喘（气流受限完全可逆）
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定义
是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并连续二年，并不一定伴有气流受限。
慢性支气管炎
远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏，而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。
肺气肿
慢阻肺与慢支、肺气肿的定义区别
慢性支气管炎的定义属于临床范畴，而肺气肿的定义为病理解剖术语
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当慢支/肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，就能诊断为COPD。若患者只有咳嗽咳痰的症状而没有出现不完全可逆的气流受限，则不能诊断为COPD。
部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减少，临床上很难与COPD鉴别。
气流受限
哮喘
肺气肿
慢支
慢阻肺与慢支、肺气肿的关系
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慢阻肺的病理学特点
慢阻肺的发病机制
慢阻肺的诊断
慢阻肺的评估
主要内容
慢阻肺的定义
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气道阻塞+ 肺脏弹性降低
呼气受限
静息时气道高压,活动时更恶化
限制吸气量
呼吸困难
慢阻肺病理生理特征
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COPD的特征性病理改变表现在气道、肺实质及肺血管系统。
包括慢性炎症、特异性炎症细胞增多，并分布在肺的不同部位、反复损伤与修复后出现的结构改变。
慢阻肺的病理改变
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