文档介绍：手足口病的临床诊治
*
概述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病
多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高
主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等
传染源为现症患者和隐性感染者
主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播
*
概述
手足口病是全球性传染病
1957年新西兰首次报道该病
1958年分离出柯萨奇病毒
1959年提出手足口病命名
早期发现的病原体主要为Cox A16型
1972年EV 71在美国被首次确认
*
流行概况
EV71与Cox A16，为手足口病的主要病原体
1998年我国台湾地区：129,106例HFMD ,其中405 例为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。
1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。
2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。
2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。
*
流行概况
今年春末夏初，手足口病疫情如往年一样开始肆虐于5岁以下的中国儿童。根据国家卫计委公布的全国法定传染病疫情概况，今年3月手足口发病72464人，死亡6人;到了4月，当月发病人数变成了226430人，死亡16人，两个月间，因手足口疾病致死的儿童达22人。中国疾控中心卫生应急中心孟玲的《2016年4月全国突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险评估》一文披露的1~3月疫情是：全国共报告手足口病例183454例，其中重症683例，死亡11例。重症病例数和死亡数分别下降了21%和27%，但报告病例数却同比上升23%。
*
病原学
20多种肠道病毒可致HFMD
柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。
肠道病毒71型（分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。
以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
*
病原学（理化性质）
560C以上高温会失去活性
对***有抵抗力，20%***，4℃作用18h，仍然保留感染性
耐酸：
75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用
对紫外线及干燥敏感
甲醛、***化物、酚等化学物质可抑制活性
*
流行病学
传染源
人是已知的唯一宿主及传染源。
流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
*
流行病学
传播途径
消化道：粪-口传播。
呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。
医院感染亦是造成传播的原因之一。
*
流行病学
易感人群
普遍易感，显性：隐性=1：100
患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿
***大多已通过隐性感染获得相应抗体
不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染
*