文档介绍：高血压急诊的治疗
瑞金医院高血压科
上海市高血压研究所
. “高血压危彖” (Crisis)指严重的血压升高， 需紧急降压治疗，是各种高血压急诊的总称, 包括：
(1)血压平时无显著升高，由于情绪波动、 过度疲劳等因素使周围小动脉暂时性强烈痉 隹引起血压骤升，脑循环自身调节紊乱，此 时血压虽不一定高于180/120mmHg,但也会 引起头痛、眩晕、呕吐等症状，这是较常见 的一种“高血压危象”。
(2)高■血左,急卷(emergencies):
有严重心脑
肾血管损害，血压急骤升高，通常高于
200/130mmHg,包括：，某些“恶性高血 压”，“高血压脑病”（除眼底恶性高血压特 有的渗出、出血外尚有视乳头水肿、神志 改变等）」脑出血，高血压急性左心衰及急 性夹层动脉瘤等/
恶性高血压的定义
1 .典型恶性高血压(A型)
(1) 舒张压 >130mmHg
(2) 眼底：IV度
(3) 肾功能急剧障碍
会身症状急剧恶化
(4)
(B型)
(1) 舒张压:120-130mmHg
(2) 眼底：III度
(3) 肾功能
Kaplan NM 1998
(3V高血压紧急状态” (Urgencies), 无明显症状及靶器官损害，但血压呈
重度升高。
•上述(1)、(2)均需紧急静脉用药，而 ⑶则只需立即口服短效降压药治疗。
心血管性
眞度鼻出I
于痫
脑血管性
肾性
儿茶酚胺 过剰状态
急性肾小球肾炎 胶原病的肾损害 肾移植后車度高血压
,高血压性脑病
伴高血压脑梗塞 颅内出血
蛛网膜下腔出血
高血压急症的疾病类型嗜路细胞瘤危象
交感兴奋剂滥用 降压药停药后反跳 MAO阻滞剂与药物 食物的相互作用
压
1
急性夹层动脉瘤 急性左心功能不全 急性心梗
冠状动脉搭桥术后
急进型
高血压
■
于术后
高血压
Kaplan NM: Management of hypertensive emergencies. Lancet 344: 1335-1338, 1994
高血压脑病及恶性高血压可发生在
任何型高血压
“正常”者。
。
3 .危象可发生在停药征候群及服交感胺类 药。 /
•高血压紧急状态多见于新发现高血 压的病人或长期血压未得到较好控制 者。对于某些恶性高血压，若无进行
性靶器官恶化者，有时可以作为紧急
状态口服短效降压药治疗。