文档介绍：.
新生儿湿肺
*
定义
发病率
病因和病理
危险因素
临床表现
辅助检查
鉴别诊断
治疗和护理
预防
目录
*
定义
新生儿湿肺(born)：
又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDStypeⅡ)，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。1966年Avery首次叙述此症。
*
发病率
%—12%（其中经***%—3%，%—12%）
*
本病与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。
病因和病理
*
危险因素
1、早产
2、剖宫产
3、男性
4、围生期因素（围生期窒息、妊娠期高血压疾病）
5、高黏血症
6、麻醉镇静剂使用
*
临床表现
（一）轻症
多见，仅持续12—24小时，为出生后立即或数小时内出现呼吸急促（＞60次/分）、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱和度降低等，但反应正常，吃奶基本不受影响。肺部阳性体征少，仅呼吸音减低或粗音，胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等，一般轻症可自行缓解，多为自限性。
*
临床表现
（二）重症
少见，表现为难以纠正的严重低氧血症，呼吸急促（＞100次/分）、呻吟、反应差、不吃不哭，如果12小时内未缓解，常并发RDS、持续肺动脉高压等，胸片显示双肺呈白肺，肺动脉压力高，病情危重，需要机械通气等治疗，病死率高。
*
临床表现
（三）并发症
重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，甚至窒息，应密切观察。
*
辅助检查
血气分析
多在正常范围，PaCO2上升及酸中毒均不常见。较重者可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
*