文档介绍：新 生 儿 溶 血 病 Hemolytic Disease of the Newborn
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一、教学目的
在熟悉新生儿溶血病的病因和发病机制的基础上，学****病理生理，临床表现，诊断与鉴别诊断，并发症，治疗及预防原则。
二、教学要求
1、熟悉本病（ABO血型不合和Rh血型不合）的病因和发病机制。
2、了解本病的病理生理。
3、掌握本病的临床表现。
4、熟悉本病的诊断与鉴别诊断。
5、熟悉本病的并发症。
6、掌握治疗及预防原则。
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新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母、子血型不合引起的同种免疫性溶血。目前已知人类有 26 个血型系统，有 400 多个血型抗原物质，以 A、B、O 血型不合溶血病最常见，Rh 血型不合次之。
►病因和病理生理 ►临床表现
►实验室检查 ►诊断
►鉴别诊断 ►治疗
►预防
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【病因和病理生理】
胎儿抗原（由父亲遗传,母体不具有） 胎盘入母体 母体产生相应抗体 进入胎儿体内 与 RBC 的相应抗原结合 溶血。
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【病因和病理生理】 1、ABO 血型
ABO 血型抗原 9号染色体三个等位基因: A B O 基因型：AB、AA、AO、BB、BO、OO 表现型:A、B、O、AB
免疫反应 第一次: 迟发(2-3个月),产生IgM,不过胎盘,故不发病
第二次: 速发,极少量血可迅速产生大量IgG,过胎盘发病
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【病因和病理生理】 1、ABO 血型（续）
∵ 母在妊娠前已接受过自然界中的血型物质刺激，产生过抗 A、抗 B 抗体
∴ ABO 溶血一般第一胎发病， 发病率为 40～50%
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【病因和病理生理】 2、Rh 血型
Rh 血型抗原第 1 对染色体上 3 对等位基因, 6 种抗原：C、c、D、d、E、e， 抗原性强弱排列: D > E > C > c > e > d
D 抗原最早被发现，且抗原性最强，所以人体内凡具有 D 抗原的称为 Rh(+)；与抗 D（抗体）血清不起反应的称为 Rh(-)
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【病因和病理生理】 2、Rh 血型
Rh血型只存在于人类RBC膜上, 故只有接触人血才有可能产生免疫反应, 如产妇以前未接触过阳性血, 第一次怀孕产生第一次免疫反应, 不发病。第二胎第二次免疫反应发病
胎儿 RBC D 抗原（Rh阳性） 母体(无D 抗原Rh阴性) 产生抗体 胎儿体内→溶血
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