文档介绍：*
*
xx
*
xx
衰老的红细胞的分解代谢80%
无效的
血红素形成
（旁路）
网状内皮系统
肝脏
肝内血红素组织血红素
胆红素+血浆白蛋白------血液内
胆红素+Y、Z蛋白
结合作用
结合胆红素
毛细胆管
光面内质网
结合胆红素
重吸收后90%
肠肝循环
------肝细胞
葡萄糖醛酸90%
O-葡萄糖结合物
O-木糖结合物
---肠腔
细菌作用
尿胆原80% 排出
10%
肾脏
门V
尿：尿胆原
（0-4mg/d）
粪：尿胆素（40-280mg/d）
图 正常胆红素代谢
10~20%
尿胆原
*
Conjugated bilirubin
Bile duct
Intestinal tract
Urobilinogen
Stool
新生儿肝炎Neonatal hepatitis
先天性胆道闭锁Congenital atresia of the bile ducts
新生儿溶血病Hemolytic disease of newborn
新生儿败血症Neonatal septicemia
Unconjugated bilirubin
β- Glucuronidase
肝细胞
摄取
结合
Hb
未结合胆红素
Unconjugated bilirubin
Bacteria
肠肝循环（Enterohepatic circulation）
新生儿胆红素代谢的特点
*
*
xx
胆红素具有神经毒性
胆红素影响肺表面活性物质的生物活性
胆红素是一种抗氧化物质，具有清除体内自由基的生理功能
*
xx
*
xx
黄疸
检测血清胆红素
生理性黄疸
①生后2~3d出现
3~5d加重
2~3周消退
②总胆红素＜()μmol/L
每日增加＜85μmol/L
③一般状况良好，无其他临床表现
病理性黄疸
①生后24h内出现的黄疸
②总胆红素＞()μmol/L
③胆红素每日增加＞85μmol/L
血清结合胆红素＞34μmol/L
④黄疸持续时间＞2周(早产儿4周)
或黄疸退而复现
临床观察 动态随访
进一步分析黄疸原因
*
xx
黄疸
总胆红素和直接胆红素测定
生理性黄疸
病理性黄疸
直接胆红素升高为主
间接胆红素升高为主
新生儿败血症
TORCH感染
先天性胆道闭锁
新生儿肝炎
胆汁淤积综合征
胆总管囊肿
半乳糖血症等
血型鉴定、Coombs试验
Coombs阳性
Coombs阴性
同族免疫母子血型不合溶血
血细胞压积检查
正常或降低
升高
红细胞形态、网织红细胞
高血粘滞度综合征
红细胞增多症
异常
正常
酶学检查、血红蛋白电泳等
异常
正常
球形红细胞增多
口形红细胞增多
椭圆形红细胞增多等
G-6-PD缺乏症
***酸激酶缺乏症
地中海贫血等
血管外出血：头颅血肿、皮下出血
肠肝循环增加：幽门狭窄、肠梗阻等
胎粪排出延迟
代谢异常：呆小病、半乳糖血症等
药物或激素：母乳性黄疸等
其他：窒息缺氧、酸中毒、感染等
*
xx