文档介绍：十八项医疗核心制度（2019）
目 录
一．首诊医师负责制度
二．三级医师查房制度
三．会诊制度
四．分级护理制度
五．值班及交接班制度
六．疑难病例讨论制度
七．急危重患者抢救制度
八．术前讨论制度
九．死亡病例讨论制度
十．查对制度
十四.“危急值”报告制度
一. 首诊负责制度
，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
；对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。
、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。
、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。
，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院。
，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。
，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二. 三级医师查房制度
，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。
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，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。
，住院医师应在入院8小时内查看患者；急诊入院患者要立即予以诊治。
、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。
，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。
、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。
、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。
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，新入院非急诊患者，应在24小时内查看患者并提出处理意见，急诊患者要及时查看患者，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。
、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。
，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。
，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。
，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。
（或副主任医师、高年资主治医师）查房
，新入院患者，应在72小时内查看患者，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见；对疑难重症患者要及时查房，提出明确的诊治意见；按要求进行教学查房。
；审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。
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、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。
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医疗会诊包括：急会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。会诊目的要明确，会诊意见要有明确的诊断、治疗、进一步检查和观察内容的意见。
:可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间，并具体到分钟。
：原则上应每周举行一次，必要时临时举行，原则上全科人员都要参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症的病例或具有科研教学价值的病例 等进行全科会诊讨论。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，达到明确诊断治疗意见，提高科室人员业务水平的目的。
：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科室间会诊；科室间会诊由主管医师提出，填写会诊单，明确会诊目的