文档介绍：晕厥
神经内科
.
目录
晕厥的定义
晕厥的分类
晕厥的流行病学
晕厥的预后
晕厥的诊断
晕厥的检查
晕厥的处理
根据ESC2009晕厥诊断及处理指南
对晕厥患者进行评估的两个目的，即明确病因和危险分层
突出了多学科和广泛性
晕厥的定义
晕厥是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失（T-LOC：transient loss of consciousness），特点为速发、短暂持续和自发性完全恢复
分类
反射性晕厥（神经介导的晕厥）
直立性低血压和直立性不耐受综合征
心源性晕厥
脑血管疾病（原来）
反射性晕厥（神经介导的晕厥）
此类晕厥主要由于在正常状态下控制循环系统的心血管反射对刺激因素出现间歇性的不恰当反应，引起血管扩张和（或）心动过缓，导致动脉血压降低及全脑灌注减少
依据诱发因素不同又可分为以下几种类型
1、血管迷走性晕厥 
2、情境性晕厥 
3、颈动脉窦晕厥 　
4、不典型晕厥
血管迷走性晕厥
最常见的晕厥类型
由情绪异常（恐惧、疼痛、医疗器械、晕血）或直立位诱发，常伴自主神经激活的前驱症状（大汗、面色苍白或恶心、呕吐），血压下降，心率增快或减慢
心脏抑制型：以心率减慢为特征，SBP无明显下降
血管抑制型：以SBP下降，HR加快
混合型：BP，HR均下降
情境性晕厥
与一些特殊情境相关如
运动后
排便
排尿后
进食后
咳嗽
其它（吹奏铜管乐器、举重）等
颈动脉窦晕厥
常由非机械性刺激因素（肿瘤、衣领过紧）诱发，可通过颈动脉窦按摩来确诊
不典型晕厥
多数没有明确的诱发因素，诊断主要基于排除其他晕厥的病因（无器质性心脏病）
症状不典型