文档介绍：各位同仁 大家下午好
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晚期肺癌化疗及靶向药物治疗
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回顾
肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 良性肿瘤：分化成熟生长缓慢，在局部生长，不浸润不转移对机体影响较小，主要表现为压迫阻塞症状。 恶性肿瘤：分化不成熟，浸润性生长，对机体危害较大。
癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，间叶组织包括：结缔组织、脂肪、肌肉、骨、脉管等；
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回顾
肿瘤是机体在复杂的内外因素作用下导致细胞在基因水平上发生的改变，是一种全身性的疾病在局部的表现。同一肿瘤不同个体之间基因表达不同、同一肿瘤不同个体对药物的反应不同。
迄今无任何单一简单的治疗方法或药物能治愈所有肿瘤。面前根据循证医学来看，规范化、个体化的综合治疗是医学界公认的治疗方法。
化学药物治疗同手术放疗等作为肿瘤综合治疗的重要内容，是最有可能成为最终治愈肿瘤的一种方法。
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肺癌病理类型
非小细胞肺癌
小细胞肺癌
腺癌40%
化疗，靶向治疗
大细胞癌9% 小细胞肺癌15%
化疗
鳞状细胞癌30%
化疗
占肺部肿瘤15%，与吸烟密切相关
侵袭性强
化疗、放疗
EP方案
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化疗前的评估 患者的体能状态评分 PS 评分
ECOG-WHO (ZPS5) KPS评分（0-100）
分级 体力状况
0 正常活动
1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动
2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床
时间不超过50%
3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还
能起床站立，部分生活自理
4 病重卧床不起
5 死亡
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非小细胞肺癌的一线化疗方案
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EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）
第3代含铂双药方案
GP TP DP NP
培美曲塞+铂类 MP
一线化疗方案+/-靶向治疗（安维汀\爱必妥\恩度）
白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）
晚期NSCLC肺癌的一线治疗选择
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非小细胞肺癌含铂的两药联合方案
TP方案
紫杉醇+顺铂
DP方案
多西紫杉醇+顺铂
GP方案
吉西他滨+顺铂
NP方案
长春瑞滨+顺铂
MP方案
培美曲塞+顺铂
IP方案
依立替康+顺铂
第3代含铂两药方案
EP方案
依托泊苷+顺铂
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EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）
第3代含铂双药方案
GP TP DP NP/ 顺铂P 卡铂C
培美曲塞+铂类
一线化疗方案+/-靶向治疗（安维汀\爱必妥\恩度）
白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）
晚期NSCLC肺癌的一线治疗选择
体能状态PS 评分0-1分患者，含铂两药方案优于非铂类方案
其中，DP优于NP，GP方案降低疾病进展方面有优势
4种含铂方案对不同组织学类型的NSCLC疗效相似，OS 8-10月
治疗平台期
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