文档介绍：*
气胸的诊断与治疗
呼吸内科
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气胸的定义
定义：当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。含液时称为液气胸，含血时称为血气胸。
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气胸的分类
一﹑ 1 ﹑自发性。2 ﹑外伤性。（胸壁的直接或间接损伤所致）3 ﹑医源性。（诊断和治疗操作所致）
二﹑自发性气胸：1 ﹑原发性。（发生在无基础疾病的健康人）2 ﹑继发性。（发生在有基础肺疾患的患者）
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气胸的形成
1﹑肺泡与胸腔之间产生破口。
2 ﹑胸壁创伤。
3 ﹑胸腔内有产气微生物。
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气胸对人体的影响
1﹑气胸时失去了负压的牵引甚至正压对肺产生压迫，使肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小﹑肺活量减低﹑最大通气量降低的限制性通气功能障碍。
2﹑由于肺容积缩小，初期血流量并不减少，产生通气／血流比例减少，导致动静脉分流，出现低氧血症。
3﹑大量气胸时，由于失去负压吸引静脉血回心，甚至正压对血管和心脏的压迫，使心脏充盈减少，心搏出量降低，引起心率加快﹑血压减低，甚至休克。
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自发性气胸的临床类型
1﹑闭合性（单纯性）气胸。
2﹑交通性（开放性）气胸 。
3﹑张力性（高压性）气胸。
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临床表现
一﹑症状 起病急骤，突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。张力性气胸患者可迅速出现严重呼吸循环衰竭。
二﹑体征 取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液。少量气胸时体征不明显，尤其在肺气肿患者。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心﹑肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。
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稳定型气胸
1﹑呼吸频率<24次/分。
2 ﹑心率60~120次/分。
3 ﹑血压正常。
4 ﹑呼吸室内空气时SaO2>90%。
5 ﹑两次呼吸间说话成句。
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影像学检查
1﹑X线片。
2﹑CT。对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱的诊断比X线片更敏感。
3﹑气胸量的估计。肺压缩小于50%为小量气胸，大于50%为大量气胸。
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气胸的诊断
1﹑根据临床症状体征及影像学表现，气胸的诊断通常并不困难。X线片和CT是确诊的依据。
2﹑紧急情况下可在体征最明显处实验穿刺，若抽出气体可确诊。
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