文档介绍：*
中老年男子部分雄激素 缺乏综合症 （Partial Androgen Deficiency of the Ageing Male) PADAM
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命 名
过去称作男子更年期综合症1首先于1939年由温纳
医生提出
男子50岁以后出现焦虑、
抑郁、记忆力减退、注
意力不集中、容易疲劳、
失眠、潮热、阵汗和性
能力下降。
AA:The Male Climateric. JAMA 1939
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命 名
“男子更年期综合症”
一直争论达半个世纪 该“综合症”会导致一系列的症状，但往往是非特异性的、模糊不清的；进而对睾***补充提出质疑；对测定总睾***、游离睾***以及睾***下降到何种程度才开始补充睾***也争论不休。
Bauer J（1944）：认为是用词不当，提出修改名称
生物学测定时期（50年代）：老年男子T水平降低
RIA时期（60年代末以后)：少数报告减低，多数报告正常。解释：健康状况、社会经济状况、吸烟量、饮食量、BMI、采血时间不同（早晨与下午）
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命 名
“男子更年期综合症”
过去人们注意力集中在男子是否会像女子那样，发生突然的完全性腺功能丧失，然而近年多项研究表明，该症是存在的，T确实在下降，虽然并不特异但却是事实，不是性激素的突然下降，是部分缺乏，而且这种雄激素的部分缺乏或称相对不足，与其一系列症状的出现是相关的。于是－－
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命 名
奥地利泌尿学会（1994）
提出了一个新的概念:中老年男子部分雄激素缺
乏综合症(PADAM)。即40岁以后雄激素部分缺乏，
导致欲望与能力不相符。
精力脑力体力性能力↓肚子大起来(肌肉量↓脂肪量↑)
到一定年龄后，不是一下即无，而是仍在正常范围，睾***的下降有时并不明显，有的仅表现为生物活性睾***中等水平，游离睾***在正常值的下限。如一男子20岁T为30，到了50岁下降至15～ 16，下降了一半，但仍在正常范围。然而大家知道，我们体内的各种激素虽然分泌的量极少，但生物活性功能却极强，部分的缺乏，却导致了生理上的明显变化。
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命 名
现在 称作“中老年男子部分雄激素缺乏综合症”
近年研究表明男子40岁以后，雄激素逐年下降，每年的下降率为F-%，Alb-%，%，%。(F-T和Alb-T为生物活性睾***，即生物可利用睾***，靶组织可利用的；而SHBG无生物活性)生物活性睾***比总睾***下降明显。健康组和有病组的这种趋势相同，但后者的T水平低10-15%。肥胖者T水平较低。
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人体睾***分泌的特点
脉冲式释放
昼夜节律
（早上高, 下午开始降低35%）
受季节影响
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晨间睾***水平降低表明 随着年龄的增长 昼夜节律降低
Bremner et al., 1983
0800
1200
1600
2000
2400
0400
0800
8
7
6
5
4
Testosteron (ng/ml)
time
old
young
Teenover et al J Gerontology 1988 6 M163
性激素的分泌 young有昼夜节律 高峰在8am低谷在8pm(早晨8点最高, 下午开始降低35%)。 old昼夜节律消失。
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人体内睾***的存在形式(测量的指标)
游离睾***(F-T)
2%
仅2%以游离形式存在
与白蛋白结合的
睾***(Alb-T)
30－40%
与白蛋白松散结合
与性激素结合球蛋白(SHBG)
结合的睾***
50－60%
与SHBG紧密结合
总T包括三种形式 F-T和Alb-T为生物活性睾***;而SHBG为无生物活性形式 中老年男子血浆总T下降幅度小于其F-T和Alb-T下降幅度
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大脑
***，进取，主动，情绪
皮肤
毛发生长，皮脂腺的分泌
肌肉
增加肌肉强度和肌肉量
肝脏
合成血清蛋白
肾脏
刺激红细胞生成素的生成
骨髓
刺激骨髓干细胞，促进造血
骨骼
加速骨骼长长和骨骺闭合
男性***官
***发育
精子生成
前列腺的增大和