文档介绍：幼儿园安全承诺书
[模版仅供参考，切勿通篇使用]
XX市第X幼儿园XX园区
幼儿健康情况登记卡
班级： 姓名： 性别： 年龄： 联系电话：
时间
1
2
3
4
5
6
7
现在您是否有以下症状：
= 1 \* GB3 ①发热（≥℃）
= 2 \* GB3 ②咳嗽
= 3 \* GB3 ③嗓子痛（喉咙痛）
= 4 \* GB3 ④肌肉痛和关节痛
= 5 \* GB3 ⑤鼻塞
= 6 \* GB3 ⑥头痛
= 7 \* GB3 ⑦流鼻涕
= 8 \* GB3 ⑧呼吸困难
= 9 \* GB3 ⑨乏力
= 10 \* GB3 ⑩无上述症状
过去14天
内接触过
具有上述
症状的人
员（是、否）
过去14天
内是否有
到武汉及
其它疫情
高发地区
旅行或居
住（是、否）
过去14天
内是否接
触过武汉
及其它疫
情高发地
区人员（是、否）
处置情况：
= 1 \* GB3 ①居家隔离
= 2 \* GB3 ②医学隔离
= 3 \* GB3 ③住院治疗
幼儿所在位置（如：锦江区、青羊区等）
签字
（幼儿由家长签字）
填表说明：
1、全校（园）师（含职工，食堂从业人员）生全部登记，每人一表；
2、项目1、5填序号，项目2、3、4“是”打√,“否”打X；
3、健康登记表连续登记时间不得少于14天，否则视为无效;
4、持健康登记卡且符合健康要求方可进入校（园）。
幼儿健康监护承诺书
我是XX市第X幼儿园XX园区 班 幼儿的法定监护人，我的联系电话是 ，现在家庭住址是 。为响应党中央关于早日打赢新冠肺炎疫情防控阻击战的号召，全力支持学校按照上级主管部门的要求，落实分期分批复课及学校相关工作，深入做好家校联防联控工作和学生健康监护，我向社会、家人和幼儿园郑重承诺：
、省市及幼儿园关于疫情防控的各项规定和举措，积极配合幼儿园做好家校联防联控工作。教育幼儿主动配合学校的防控举措，遵守疫情防控的相关规定，上报健康状况，配合学校进行体温检测。
，不隐瞒家庭成员在重点疫情地区居住史、旅行史及有关病例的接触史，坚决按照相关规定做好开学前自检筛查、居家隔离、健康状况上报等各项准备工作。保证幼儿在签署承诺书之前14天内没有疫情重点地区旅居史或与确诊、疑似病例密切接触史。如在签署承诺书后有疫情重点地区旅居史或与确诊、疑似病例密切接触史，第一时间向班主任报告，绝不谎报瞒报。
，出行佩戴口罩，做幼儿的表率，当好幼儿疫情防控常识的宣传员，教育和引导幼儿做好自我防护，不信谣、不传谣、不造谣。
，家长做好幼儿早上和晚上在家的体温检测，记录好幼儿每日的体温并及时上报，教育幼儿不到校外人员密集处活动。
、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状，及时向班主