妊娠合并甲腺疾病10.ppt

文档介绍：《中国甲状腺疾病诊治指南》《妊娠与甲状腺疾病》解读
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甲状腺滤泡生成两种甲状腺素
TRH
TSH
甲状腺
摄碘
单碘酪氨酸（MIT）
碘化
二碘酪氨酸（DIT)
+
二碘酪氨酸（DIT)
三碘甲状腺原氨酸（T3)
四碘甲状腺原氨酸（T4)
与球蛋白结合的甲状腺素(TBG)分离
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甲状腺激素
正常***甲状腺每天分泌T4100μg, 血中T4全部来源于甲状腺
血清T3 20%来源于甲状腺, 80%来源于外周组织的T4转换
T4经过脱碘酶作用后形成T3和 rT3
I型、 II型-脱碘酶 → T3
T4
III型－脱碘酶 → rT3
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内 容
妊娠对甲状腺功能的影响
妊娠与甲状腺功能减退症
妊娠与甲状腺功能亢进症
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妊娠期母体甲状腺功能的变化
妊娠过程中,母体甲状腺发生一系列生理适应性变化
甲状腺增大伴TBG升高
心输出量增加, 周围血管扩张
甲状腺激素水平改变
甲状腺自身免疫的改变
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血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加
血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
机体对碘需求量增加
甲状腺自身免疫的改变
妊娠期母体TH产生和代谢的变化
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TBG对妊娠期TH水平的影响
TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周
TB***-2倍
血清TT4和TT3增加

-2倍
Mandel SJ, ,15:44-53.
J Int Obstet Gynecol，2009，36：30-33
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血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加
血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
机体对碘需求量增加
甲状腺自身免疫的改变
妊娠期母体TH产生和代谢的变化
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HCG对妊娠期TSH水平的影响
Harada A, J Clin Endocrirol Metab,1979
9
Haddow JE. Et al. J Med Screening 2004,11(4):170-174.
Soldin OP, et al. Thyroid, 2004, 14:1084-1090.
Xiaohui Yu, et al. 4th Huaxia Endocrinology Conference, 2006, O20.
妊娠期特异的TSH参考范围
-3 mIU/L之间，均值低于1 mIU/L
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