文档介绍：临床检验学基础
/r/r '44-
弟饼
授课教师：熊立凡
羊水检验概念
•羊水(amniotic fluid ) 妊娠时羊膜腔中液体
•来源
妊娠早期：母体血浆经胎膜透析
胎儿脐带、胎盘表面羊膜及
未角化胎儿皮肤产生透析液
妊娠中晚期：胎尿(主要来源)
•动态平衡
胎儿与母体之间
Phcentu
Amniolic fluid
cniM
Vagina
•适应证
高危妊娠
有流产、早产、死胎史者 疑胎儿遗传性疾病者 亲代有代谢性缺陷病者 曾分娩过染色体异常婴儿者 高龄孕妇
确定性连锁遗传病携带者胎儿性别者 疑母儿血型不合者
妊娠早期受大剂量电离辐射者 曾患严重病毒感染性疾病者 检查宫内胎儿有无感染者
•标本釆集和理学检验 标本米集
羊水标本由妇产科医师采集
穿刺时间取决于羊水检查的目的（表）:
标本项目 标本要求
妊娠16〜20周
诊断胎儿遗传性疾病或性基因 羊水20〜30ml
妊娠晩期
标本送检
标本处理
判断胎儿成熟度及疑有母婴血
型不合
羊水10〜20ml
立即，或4°C冰箱保存，小于
24h
1000~2000r/min,离心lOmin 后，上清液作生化检查
中期妊娠羊水 细胞
作染色体核型分析或先天性代 谢缺陷病检查
晩期妊娠羊水作脂肪细胞及其他有形成份检 沉淀物 查
表羊水理学检查
项目 病理
颜色透明度 正常：
黄绿色或深绿色：胎儿窘迫，羊
水含胎粪
妊娠早期：无 色透明或淡黄 色
妊娠晚期：略 混浊
金黄色：母儿血型不合，羊水因
大量胆红素 _____
脓性混浊臭味:
羊膜腔感染
黄色粘稠：胎盘功能减退、过期
妊娠
比密：足月妊娠L007〜L025
—
妊娠后期渗透压,230〜270mmol/kg 粘度：-
16周：约
250ml
羊水过多(polyhydramnios) > 2000ml：
足月：800ml
①胎儿畸形：胎儿神经管缺陷:
〜1200ml
无脑儿、脑膨出、脊柱裂。消化
道畸形：食管或小肠闭锁
②胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管
瘤、脐带帆状附着
③孕妇及胎儿其他疾病：糖尿病
、ABO或Rh血型不合
④多胎妊娠
⑤特发性羊水过多：原因不明,
孕妇、胎儿及胎盘均无异常
(oligohydramnios) 妊娠晚期羊水量V 300ml
①胎儿畸型：胎儿先天肾缺如、 双肾发育不全、尿道闭锁
过期妊娠:
胎盘功能减退
③胎儿宫内发育迟缓
羊水化学检查
水分98%〜99%
有机物和无机盐：1%〜2%
有形成分：少量白细胞、胎儿上皮细胞