文档介绍：WWV王建安RE
浙江大学医学院附属召卩逸夫医院
与心脱同步,与世件同步
主要内容
• What is CRT?
• Is CRT an effective and efficient therapy for CHF ? 一 Do CRT just improve functional status ?
-Update of Clinical trials and Reviews
• How to do an CRT operation?
-Procedures and tips
• Why are Insync III and Insync ICD the choice of CRT?
与心脱同步,与世件同步
什么是CRT治疗?
• CRT心脏再同步治疗(Cardiac Resynchronization Therapy)又称为双心臺起搏治疗(Biventricular Pacing)心力衰竭
• 30%进展性心哀患者存在左右心室收缩不协调o
•结合射频、起搏、PTCA技艺，科技与经验的完 美体现。
与心脱同步,与世件同步
Why CRT?
・目前对心衰没有非常好的解决方案
・心脏移植供体难求、手术复杂、术后排异、费用昂贵
・LVAD (左室辅助系统)仍在探索研究中
• CRT有大量的循证医学支持Unsync, Insync 1 Cl), Miracle)
-改善血液动力学、运动能力
-改善生活质量、降低住院率 2002. 2001 Verr England Journal of ^dicine
-降低死亡和住院联合终点
-极大方便优化药物治疗
-显著降低心脏移植
2003 J Heari Lun^ Trfinsplum
-降低因心衰进展导致的死亡率 颁叫他
-降低所冇原因的死「冰
2004 International Journal oC Cardiology
2001 Annals oT Internal Medicine
与心脏同步,与世界同步
/ '室不同步的发病情况和预后
左室收缩功能下降者中LBBB常见
宽QRS全原因死亡率增加
P <
__
49%
左室功能正常
34%
中重度心衰
8%
24%
38%
QRS>
120 ms
QRS<
120 ms
左室收缩功能受 损
1- Masoudh et al. JACC 2003;41:217-23
2. Aaronson, et ale Circ 1997;95:2660-7
3. luliano et aL AHJ 2002;143:1085-91
与心脱同步,与世件同步
/、脏不同步对预后的影响
170-220
QRS Duration (msec)
240 300 360
—>220
•80
•60
00
90
80
70
60
.20
1
(％云一3。20i-3E30
Days in Trial
与心脏同步,与世界同步
见、衰会有什么感觉?
阪制患者日常生活能力...
与心脱同步,与世件同步
利尿剂,ACE抑制剂
好比减轻货车上的货物
与心脱同步,与世件同步
限制毛驴速度，从而节约能量
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1口!
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限制速 度
I 35 |
最小
I 15
与心朋同步,与世拌同步
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就像放在毛驴前面的萝卜，吸引毛驴快跑