硬膜外麻醉并发症的防治PPT课件.ppt

文档介绍：麻醉中常见并发症的防治
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硬膜外麻醉是我国麻醉界最常用的一种麻醉技术，但仍然有硬膜外麻醉中出现意外的报道，且占到手术中与麻醉相关并发症或意外的主要因素。
硬膜外麻醉中可能发生的并发症
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对1975-1985年1541例病人的回顾性调查：并发症为病人的死亡、术后头痛、术中感到疼痛、神经损伤、脑损伤或死亡、情感抑制、背部疼痛、局麻药误入血管、全脊麻、感染（局部和CNS）
据国内目前的资料表明：椎管内麻醉并发症发生率最高的仍是由于局麻药毒性反应，其次包括脊神经根损伤、全脊麻、拔管困难和导管折断、硬膜外血肿和截瘫等
全脊麻防治
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硬膜外麻醉的穿刺判断不清楚是否在硬膜外腔时，宜退针，进针方向的调整。
平面的测定
试探用药的目的
硬膜外血肿
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发生出血约10%左右，从硬膜外麻醉应用于临床以来就有发生硬膜外血肿的报道，其发生率无明确的统计资料。也有自发性硬膜外出血的报道，这些病人未接受硬膜外麻醉。Vandermeule等分析了80多年的资料，确定61例发生硬膜外或珠网膜下腔血肿，其中46例为硬膜外麻醉。23/46例使用了抗凝药，4/46例患者有血小板减少症，19/46例无明确危险相关原因。
硬膜外血肿的发生原因
操作因素，因困难而反复穿刺
血小板、凝血功能障碍和抗凝治疗
可引起腹内压增高的疾病：妊娠、腹内巨大肿瘤等，硬膜外腔静脉怒张
老年人患有动脉硬化等疾病
难以控制的高血压病人