文档介绍：心血管系统疾病
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心血管疾病是对人类健康构成极大威胁的一类疾病，在人类各种疾病的发病率和死亡率中，心血管疾病占第一位。
本章主要讨论风湿病、心瓣膜病、原发性高血压、动脉粥样硬化和冠心病等心血管系统的常见疾病。
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动脉粥样硬化
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一、概述
定义：动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）是一种与脂质代谢障碍有关的全身性疾病，其病变特点是血液中的脂质进入动脉管壁并沉积于内膜形成粥样斑块，导致动脉增厚、变硬。
动脉硬化与动脉粥样硬化不同，动脉硬化泛指动脉管壁增厚并失去弹性的一类疾病，包括动脉粥样硬化、细动脉硬化和动脉中膜钙化。
发病情况：我国的动脉粥样硬化的发生呈上升态势，多见于中老年人，但以40－49岁发展快。动脉粥样硬化是严重危害人类健康的常见疾病 。
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AS是心血管系统疾病中最常见的疾病。 AS主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，特别是发生在心、脑、肾等器官，引起缺血性改变。
我国AS发病率仍呈上升态势：
1、地域差异；2、年龄差异；3、性别差异。
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（一）病因：
1．血脂异常
即高脂血症，主要是血浆总胆固醇和甘油三脂的增高。
血浆脂蛋白分为CM、VLDL、LDL 、HDL。
CM、VLDL、LDL 促进动脉粥样硬化的发生，尤其是SLDL的水平被认为是诊断冠心病的最佳指标。
HDL具有很强的抗动脉粥样硬化的作用：
(1) HDL 能逆向转运胆固醇至肝而被清除
(2)防止 LDL氧化修饰形成ox-LDL
(3) HDL 可以使VLDL以残体的形式被清除
二﹑病因与发病机制
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2．高血压 高血压病人易发生，且早而严重，好发于血管分叉，弯曲的地方。
3．吸烟 吸烟可破坏血管壁，诱导SMC增生。
4．某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等使LDL升高有关。
5．遗传因素 冠心病具有家庭聚集现象。约200种基因可能对脂质的摄取、代谢、排泄产生影响。
HDL受体基因突变 家族性高胆固醇血症
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6．其他 年龄、性别、肥胖、病毒感染、饮食结构等也有一定关系。
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（二）发病机制：
1、损伤应答学说和炎症学说 ；
2、脂质渗入学说；
3、单核巨噬细胞作用学说。
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