文档介绍：（ Hemoptysis）
咯 血
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主要内容
一、定 义
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、咯血并发症
五、护理诊断
六、护理措施
七、健康教育
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一、定 义
是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。
包括大量咯血、血痰或痰中带血.
是呼吸内科常见急症之一。
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咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
消化道溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、肠道出血等
出血前症状
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咳出
呕出。可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
血中混合物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
咳血与呕血的区别
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二、病因与发病机制
1、支气管疾病
2、肺部疾病
3、心血管疾病
4、其他疾病
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1、支气管疾病
常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等；少见的有支气管结石等。
出血机制：
★损伤支气管粘膜
★粘膜下血管破裂
★病灶处毛细血管通透性增高
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2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺瘀血、肺梗塞、肺真菌病、肺出血等。
★小血管破裂（中等量咯血）
★毛细血管通透性增高（少量咯血）
★小动脉瘤破裂 （大量咯血）
★动静脉瘘破裂（大量咯血）
出血机制：
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★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂
★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂
3、心血管疾病
常见于二尖瓣狭窄（风湿性心脏病） 、急性肺水肿（急性左心衰）、房间隔缺损，动脉导管未闭等。
出血机制：
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4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
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三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽
大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止
伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧
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