文档介绍：糖尿病的诊断及分型 Diagnosis and Classification
糖尿病定义
诊断标准
糖耐量异常
糖尿病分型
鉴别诊断
小结
Definition
Diabetes mellitus is a chronic disorder characterized by hyperglycemia and the late development of vascular and neuropathic complications.
Cause: Insulin deficiency（absolute or relative） coexisting insulin resistance
从胰岛细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢效应，任一环节发生变异均可导致糖尿病
胰岛β细胞模型 生理情况下葡萄糖对胰岛素分泌的有效刺激阈浓度：4mmol/L
葡萄糖通过GLUT2介导的异化扩散进入β细胞，在葡萄糖激酶（葡萄糖感受器）催化下磷酸化为G-6-P，糖代谢导致细胞质内ATP增加，ATP阻断β细胞膜上的ATP依赖性钾通道（KATP），细胞膜除极化，电压依赖性钙通道开放，细胞内钙离子浓度增加，触发胞吐（胰岛素分泌颗粒与细胞膜相融合）胰岛素分泌
肝脏中富含的转录因子HNF-1α、1β、4α，在β细胞中，这些转录因子共同调节胰岛素基因和在葡萄糖转运、代谢及线粒体代谢过程中涉及的蛋白表达，它们均与胰岛素分泌和脂蛋白代谢有关。
胰岛素启动因子-1即IPF-1，在胰腺发育过程中，对胰岛素、葡萄糖激酶、胰多肽和GLUT2的基因表达起关键作用，同时还介导葡萄糖刺激产生的胰岛素基因的转录
在β细胞的Golgi体内，胰岛素原被转化酶分解为胰岛素、C肽和两对碱性氨基酸。目前通过放免法测定胰岛素并不能与胰岛素原区分开，胰岛素和C肽以等比例同时释放入血，且C肽不被肝脏摄取，故C肽可作为评价胰岛功能的指标
胰岛素受体：α2β2四聚体
胰岛素和细胞外的α亚单位结合，活化细胞内β亚单位中的酪氨酸激酶区域，一个β亚单位将另一个β亚单位特定酪氨酸区域磷酸化，进而活化多种细胞内信号分子，后者可以介导葡萄糖摄取、代谢增加和蛋白、脂肪代谢的改变。
胰岛素刺激GLUT4从细胞内池向细胞表面转移，特别是在骨骼肌、脂肪组织和心脏
胰岛素与胰岛素受体作用
中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准
糖尿病的诊断
糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥(200mg/dl)
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥(126mg/dl)
或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hP***平
≥(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与***一致