文档介绍：2016版儿童支气管哮喘诊断与防治指南
山西省儿童医院
韩志英
仅供医疗专业人士进行医学科学交流，不可用于推广目的
涉及药品使用请参照相关说明书
1
精选可编辑ppt
《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》发表于2008年后…
2
精选可编辑ppt
对哮喘定义的表述进行了适当修订
重点对儿童哮喘的临床表现特点进行了描述
明确了儿童哮喘的年龄划分（≥6岁和<6岁）
根据我国儿科学定义的儿童年龄分期
与GINA等级保持一致（5 years and younger)
重视<6岁哮喘高危患儿的早期识别和早期干预
新增了难治性哮喘的章节
新制定了儿童哮喘管理流程图
对特殊检查手段在诊断中的价值进行了简要阐述
更新了变应原特异性免疫治疗（AIT）相关内容
强调了儿童哮喘个体化治疗的重要性
增加了参考文献（60篇）
2016版儿童哮喘指南更新要点
中华儿科杂志，54（3）：167-181
3
精选可编辑ppt
儿童支气管哮喘哮喘的定义
诊断和评估
4
精选可编辑ppt
新指南哮喘定义
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病
以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志，54（3）：167-181
5
精选可编辑ppt
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病
以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
2016版儿童哮喘指南 哮喘定义
VS
A heterogeneous disease.
Usually characterized by chronic airway inflammation.
Defined by the history of respiratory symptoms such as wheezing, shortness of breath, chest tightness, and cough that vary over time and in intensity, together with variable expiratory airflow limitation.
2014 GINA
哮喘定义
中华儿科杂志，54（3）：167-181
6
精选可编辑ppt
临床特点
呼吸道症状：
诱因多样性：上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等
反复发作性：突然发作或发作性加重
时间节律性：夜间及凌晨
季节性：秋冬季节或换季时
可逆性：平喘药可缓解，可有明显缓解期
病史/家族史：湿疹、变应性鼻炎等病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。
呼气相哮鸣音: 重症哮喘急性发作时 “沉默肺”
症状非特异
诱因多样
突发突止
规律/季节
家族/既往史-增加可能性
呼气相为主的呼吸困难
肺功能可辅助诊断
NOTE
中华儿科杂志，54（3）：167-181
7
精选可编辑ppt
按症状表现形式：
发作性喘息：常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。
多诱因性喘息：可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。
上述喘息表现分型对于长期预后的预测作用相对较差。而喘息发作的频率和严重程度对预后的预测相对更好。
“The temporal pattern of wheeze during preschool years (episodic viral wheeze or multiple-trigger wheeze) is a relatively poor predictor of long-term outcome (transient versus persistent wheeze). Frequency and severity of wheezing episodes are stronger predictors of long-term outcome.’’ Eur Respir J. 2014 Apr;43(4):1172-7.
NOTE
<6岁儿童喘息临床表型
中华儿科杂志，54（3）：167-181
9
精选可编辑ppt
<6岁儿童喘息特点
按病程演变趋势：
早期一过性