病历书写规范.ppt

文档介绍：住院病历书写规范
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1
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入 院 记 录（ 24h ）
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姓名
工作单位
性别
职业
不可无职业（工人、农民、居民..）
年龄
过敏史
婚姻
入院时间
年-月-日-时-分
籍贯
省+市/县
病史采集时间
三个时间不可间隔过长
名族
病历记录时间
住址
病史陈诉者
患者本人/家属（可靠）
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家族史
兄弟姐妹需注明人数
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