文档介绍：肿瘤筛查
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时间趋势
从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升，且除宫颈癌和食管癌外，所有恶性肿瘤都呈上升趋势
据世界卫生组织专家预测，2020年全球人口80亿，癌症新发病率将达2000万，死亡1200万，癌症将是新世纪人类的第一杀手，并成为全球最大的公共卫生问题
恶性肿瘤的分布
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过去十年间，全球癌症的发病及死亡增长了约22%。2000年全球新发癌症病人1010万，死亡620万
多数国家肺癌的发病率和死亡率都在增长，肺癌以成为全球最主要的癌症，年发病达120万，死亡110万
恶性肿瘤的分布
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全球癌症
发病顺位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌
死亡顺位：肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌
目前英美等国的肺癌死亡率都以达到50/10万上下。近10年来，由于全球控烟行动的开展，欧美发达国家肺癌死亡率逐渐趋于平稳，在年轻男性人群中，肺癌发病率更呈现出下降趋势
恶性肿瘤的分布
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美国的癌症流行趋势尤其受人瞩目。从1990始，美国癌症的发病率和死亡率均↓ ，前10位癌症中，8种下降或持平
男性：肺癌、前列腺癌、结直肠癌发病率和死亡率↓
女性：乳腺癌死亡率↓
发病率↓与早期筛检有关
恶性肿瘤的分布
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１、人口构成和居民健康状况的变化
全球经济发展、医疗条件改善和居民营养保健水平的提高，导致死亡率降低，人群的平均期望寿命延长，加上不少国家伴有出生率的下降，人口老龄化趋势日益明显
世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率上升趋势的主要原因
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２、行为方式的变化
随着社会经济的发展，人们的生活模式、食物结构、饮食****惯和行为方式都会发生相应的变化
３、环境的改变
工业化、城市化 → 生态环境变化（空气、水、土壤污染，臭氧层的日益缩小，自然生态平衡的破坏) → 人群恶性肿瘤发病的危险性增加
世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率上升趋势的主要原因
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危险因素
生物学因素􀂇
社会心理因素􀂇
遗传易感性因素􀂇
环境理化因素
•Biological factors
•Psycho-social factors
•Genetic susceptibility factors
•Environmental physical and chemical factors
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物理因素：电离辐射（χ线、γ射线）
化学因素
吸烟
膳食
药物因素
被污染的饮用水和含酒精饮料
空气污染
职业因素
环境理化因素
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病毒
HBV HCV HP HPV
EB病毒 HTLV HIV
霉菌黄曲霉菌
寄生虫
埃及血吸虫（schistosomahaematobium）：膀胱癌
中华分枝单吸虫（clonorchissinensis）：胆管型肝癌
日本血吸虫（schistosomajaponicum）：大肠癌
生物学危险因素
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