文档介绍：医院急救培训 心肺复苏（CPR） 急诊科
.
1
心脏骤停的概念 sudden cardiac arrest，SCA
心脏机械活动突然停止
(心音消失，动脉搏动消失)
患者对刺激无反应
无自主呼吸或濒死喘息等
在心电图上表现的4种类型：
心室纤颤（VF）
无脉室速
无脉电活动（PEA）
心室停搏
.
2
心脏骤停的病因
***常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见）
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
.
3
时间就是生命---早启动
心脏停博的唯一有效的抢救方法是CPR，其严重后果是用秒来计算的，所以应迅速启动
心跳停止10秒钟---意识丧失 突然倒地
心跳停止30秒钟---阿斯综合征 抽搐大小便失禁
心跳停止60秒钟---自主呼吸逐渐停止
心跳停止3分钟 ---开始出现脑水肿 瞳孔固定 对光反射消失
心跳停止6分钟 ---开始出现脑死亡
心跳停止8分钟---脑死亡
.
4
时间就是生命---早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关。每延误1分钟，抢救成功率下降10%
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
就是临床所说的"白金4分钟"和"黄金6分钟"
.
5
心肺复苏
基础生命支持（BLS）
高级生命支持（ACLS）
.
6
初级生命支持生存链
.
7
心肺复苏
基础生命支持
呼叫、求救 启动救护体系
识别、判断
心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
最大的变更是由过去的先动口变为先动手
除颤
.
8
新老版指南更新理由
一、为什么要全员培训；95%的心跳骤停患者发生在院外，能否得到及时抢救取决于是否有目击者，目击者是否具备抢救能力。能不能提供最基本、最简单有效的胸外按压，这就是全员培训的目的。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或装配通气设备的过程中，往往会 耽误胸外按压。大量实践证明先进行胸外按压成功率高于先进行人工呼吸， 故改为CAB程序，所以新指南强化胸外按压、用力按压，弱化人工通气。
三、大多数院外心脏骤停患者没有受到旁观者进行心肺复苏。这其中的原因可能很多（担心讹人），其中最主要的障碍可能是ABC程序中的第一步，施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可以鼓励更多的目击者立即 开始实施心肺复苏。
四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
.
9
心肺复苏—CAB
脉搏检查：
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉
●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。
.
10