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休克抢救流程
血压：收缩压<90mmHg和（或）脉压差<30
l 卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管
l 建立大静脉通道、紧急配血备血
l 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
l 监护心电、血压、脉搏和呼吸
l 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP），记每小时出入量（特别是尿量）
l 镇静：***5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射
l 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主
l 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液20～40ml/kg等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min
l 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压70～100mmHg 多巴***～20µg/（kg·min）
收缩压<70mmHg ～30µg/min
l 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100～250ml静脉滴注
评估休克情况：
l血压：（体位性）低血压、脉压↓ l心率：多增快
l皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 l体温：高于或低于正常
l 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭、肺部啰音、粉红色泡沫样痰 l肾脏：少尿
l代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 l神志：不同程度改变
l头部、脊柱外伤史 l可能过敏原接触史
l血常规、电解质异常 l心电图、心肌标志物异常
病因诊断及治疗
神经源性休克
过敏性休克（见过敏反应抢救流程）
脓毒性休克
低血容量休克
心源性休克
l纠正心律失常、电解质紊乱
l若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善
l如血压允许，予***甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴***、多巴酚丁***）
l
l重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）
l必要时动脉血管球囊反搏
见框1～2
l保持气道通畅
l静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴***、多巴酚丁***）
l严重心动过缓：～1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器
l激素：脊髓损伤8小时内***泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，/（kg·h），持续静脉滴注23小时
l请相关专科会诊
l积极复苏，加强气道管理
l稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血
l正性肌力药：多巴***5～20µg/（kg·min），血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg静脉推注，继以2～4µg/min静脉滴注维持平均动脉