文档介绍：脑出血治疗指南与进展
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程 伟，主治医师，医学硕士。
主要从事脑血管病的基础与临床研究，是国家自然科学基金项目《铁螯合剂对蛋白酶体抑制剂所致神经元变性的拮抗作用》（项目批准号：30670748）的主要研究人员之一，并参与多项省级课题研究。
在SCI收录期刊（见页眉，）发表论著“ Ginseng total saponins enhance neurogenesis after focal cerebral ischemia”。
2010年获得随州市科技进步奖三等奖，随州市自然科学优秀学术论文一等奖。
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我国每年新发病约200万人
脑血管病
我国城乡居民的第二大死亡原因[1]
存活患病人数约600－700万
我国死亡约150万/年
约3/4患者不同程度丧失劳动能力
出血性脑血管病约占30％
,[M].北京:人民卫生出版社,2005,2665.
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缺血性、出血性卒中/TIA
冠心病
周围动脉疾病
高血压、动脉粥样硬化－全身、系统性疾病
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指 南
2005年，《中国脑血管病防治指南》出版。
2010年2月，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》出版。
July 22,2010, “Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage”,
AHA/ASA, Guideline, USA.
2011年内，《中国出血性卒中治疗指南》拟修订出版。
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脑出血（ Intracerebral Hemorrhage）
脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。
发病率为60～80/10万人口/年。
在我国占急性脑血管病的30%左右。
急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。
在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。
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脑出血（ ICH）
Apart from management in a specialised stroke or neurological intensive care unite,until very recently no Specific therapies improved outcome after ICH.
破坏力最大的卒中亚型，（致死、致残率高）
治疗手段近20年没有明显突破
卒中单元（stroke unite）
康复治疗（rehabilitation）
内科保守治疗（脱水、对症治疗）
外科血肿清除试验未显示远期效果，手术病人入选指征缺乏一致观点。
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▲在一项具有里程碑意义的
研究中，Brott和他的同事
们指出，在脑出血发生的3
小时内，约38%的病人发生了血肿增大。
▲在这些病人中，起病1小时内扫描CT的占2/3。
▲如果在6小时后行CT扫描，仅5%的患者出现了出血增大。
▲出血的位置似乎对出血扩大没有影响。
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