文档介绍：艾滋病的护理及职业暴露防护
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定义
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称。是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以T淋巴细胞（CD4+）受损为主要特征的细胞免疫功能不全的疾病。由于患者免疫功能下降，最后导致各种机会性感然染而死亡。
病原学
艾滋病病毒是RNA病毒。属于逆转录病毒属中的人类慢病毒组，分1型和2型。世界各地的ADS主要由HIV-1型引起。
HIV-1为直径约100~200nm的球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒。HIV-2在西非洲呈地方性流行.
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。
流行病学
：WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，，。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。
：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。
：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、泪液。
①性行为
②静脉注射吸毒：是一种非常重要的HIV传播途径。
③母婴传播：
④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室等日常生活接触不会传播HIV。
：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。
发病机制
HIV→进入人体→CD4+T淋巴细胞→细胞内大量复制→细胞溶解或破坏→CD4细胞数量↓↓→细胞免疫功能受损→机会性感染及恶性肿瘤→死亡。
HIV也可侵袭单核巨噬细胞，虽很少病变，但是病毒贮存场所，并携带病毒进入神经系统，造成神经系统损害。
CD4淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞。是T淋巴细胞的一种。可指挥身体对抗微生物，如病毒。HIV病毒进入人体后，病毒可识别出CD4细胞表面的特异蛋白质分子，即可识别并侵入CD4细胞。病毒侵入后，将自己的基因整合进入CD4细胞的RNA中，随这CD4细胞的复制和繁殖，病毒也完成了复制和繁殖，当病毒从CD4细胞
中破壁而出时，细胞本身就被破坏。
CD4计数能直接反应人体免疫功能，是反映艾滋病感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。
正常人CD4细胞为500~1600/mm3，HIV感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降。
CD8细胞是另一种T淋巴细胞，是免疫反应的效应细胞，可消灭受感染的细胞，包括受感染的CD4细胞， HIV病毒感染的病人和CD4细胞数CD8细胞数倒置，比值﹤1，正常人比值﹥1.
病理改变
CD4+T淋巴细胞减少及功能减低。
CD4+T淋巴细胞减少表现为： 感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段：①急性感染期：CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感染者未经特殊治疗，CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平；②无症状感染期：CD4+ T淋巴细胞数量持续缓慢减少，多在800～350/mm³之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右；③有症状期：CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm³以下，并快速减少。
CD4+ T淋巴细胞功能障碍
主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。
临床表现
HIV感染分为急性期、窗口期、无症状期、艾滋病期。
急性期：HIV感染后2-6周可出现一过性的发热、乏力、咽痛、肌肉及关节痛。体征有淋巴结肿大、皮疹。此期症状可持续1~2周自然消失。
窗口期：（血清转换期）当机体感染HIV后，有一段时间血清