文档介绍：医院感染Nosocomial Infection
杨刚
湖北医药学院第五临床学院
感染科
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近年来的一些医院感染事件
2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
2009 年，共有 70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中 9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余 19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查发现，该医院血液透析室的管理不规范。
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住院患者在医院内获得的感染：
包括：在住院期间发生的感染;
在医院内获得但在出院后发生的感染。
不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染；
没有明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；
有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
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细菌定植是指各种微生物经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长，繁殖后代。但病人没有表现出感染的症状，一般不需要抗感染治疗。
感染是指病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。局部培养出病原微生物同时伴有感染症状，需要抗感染治疗方可痊愈。
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流行病学
易感性：
住院患者对条件致病菌和机会病原体的易感性较高
下列病人更易发生医院感染：
①所患疾病严重影响了机体的细胞免疫或体液免疫功能；如恶性肿瘤、糖尿病、肾病、结缔组织病、慢性阻塞性支气管肺疾患和血液病
②新生儿、婴幼儿和老年人
③烧伤或创伤
④接受免疫抑制治疗、移植治疗、各种侵袭性操作、异物的植入、长期使用广谱抗生素或污染手术
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临床表现
(一)潜伏期
对于无明确潜伏期的感染，将入院48小时后发生的感染为医院感染；对于有明确潜伏期的感染，可以根据相应疾病的潜伏期推测是否为医院感染。
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(二)常见的感染部位和感染特点

：主要有抗菌药物相关性腹泻和胃肠炎

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上呼吸道感染临床诊断: 发热（≥℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现
病原学诊断: 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
呼吸系统
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下呼吸道感染临床诊断:
符合下述两条之一即可诊断。、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
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尿路感染

也是常见的医院感染，在我国占医院感染第二位。
高发人群：尿路器械诊疗的患者、女性、老年、尿路梗阻、膀脱输尿管反流、膀脱残余尿和不规则抗菌药物治疗。
临床表现：
有症状泌尿道感染
无症状菌尿症
其他尿路感染
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