压疮的分期.ppt

文档介绍：压疮分期及护理
伤口护理小组
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压疮护理
压疮分期
各期护理用品的选用
护理会诊单书写
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评估皮层及组织受损的程度
第一期、第二期、第三期、第四期伤口、怀疑深层组织损伤及无法界定分期
压疮的分期
六期
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第一期：此期为压疮初期。
皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内（30min）不见消退。
此期皮肤完整性未破坏。
解除压力后30min仍有红印。
通常出现在骨隆处。
压疮的分期
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第一期压疮伤口护理产品选用
水胶体敷料：透明贴
溃疡贴
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第二期：
表皮/及真皮部分剥离，伤口基部潮湿红润，程粉红状，没有黄色腐肉。
也可出现完整未破或已破的水泡。（不是血泡）。
此期不用于会阴部皮炎，大小便失禁→皮损不等于压疮，只能算压疮形成条件之一。
失禁皮损不列入二期。
压疮的分期
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第二期
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第二期压疮伤口护理产品选用
水胶体敷料：透明贴
溃疡贴
泡沫类敷料：渗液吸收贴
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第三期：表皮及真皮全部剥离，皮下脂肪呈现，但骨、筋膜及肌肉层没暴露。
有黄色腐肉，但没遮盖组织底部。
可能有潜行深度或坑道。
压疮的分期
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第三期
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