文档介绍：宫腔镜的适应症禁忌症及术中注意事项
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宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜
宫腔镜电切镜
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宫腔镜借助光学技术的发展，内窥镜在临床已经得到广泛应用。由于内镜技术的应用，拓宽了临床医生的视野，是过去人眼不能到达的区域借助内窥镜达到直视的效果，并借助内镜器械完成治疗。
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课程内容
宫腔镜检查及手术的适应症和禁忌症
宫腔镜的操作步骤及术中的注意事项
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宫腔镜检查的适应症
对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜检查的适应症。
1、异常子宫出血。
2、异常宫腔内声像学所见（图示）。
3、不孕症（不孕****惯流产）。
4、三苯氧***或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。
5、异常宫腔吸片细胞学检查所见或异常子宫内膜病理组
织学检查所见有时需要宫腔镜为病变定位或取样送检。
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几种宫腔异常回声的超声图
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宫腔镜检查的适应症
对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜检查的适应症。
1、异常子宫出血。
2、异常宫腔内声像学所见（图示）。
3、不孕症（不孕****惯流产）。
4、三苯氧***或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。
5、异常宫腔吸片细胞学检查所见或异常子宫内膜病理组
织学检查所见有时需要宫腔镜为病变定位或取样送检。
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6、继发痛经常为粘膜肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连等宫内异
常所引起，宫腔镜应为首选检查方法。
7、复杂的宫腔操作术后术后6-8周进行，以便发现和分离
早期的纤细、薄膜状粘连。
8、子宫内膜癌的分期观察有无侵犯宫颈管的粘膜面，宫腔
镜检查除外宫颈播散高度准确。
9、子宫肌瘤为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需行宫腔
镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。
10、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常，有无
嵌顿等。
11、***异常排液。
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宫腔镜手术的适应症
1、疏通输卵管开口。
2、选择性输卵管插管通液试验。
3、取出断裂、嵌顿的宫内节育器。
4、取出宫腔内胚胎残留物，如绒毛、蜕膜或胎骨等。
5、宫腔部分性或完全性粘连行子宫腔粘连分解术。
6、子宫完全性或不完全性纵膈，行子宫纵膈切除术（TCRS）。
7、月经过多患者，排除子宫内膜恶性病变，无生育要求，子宫小于
8-9周，宫腔深度小于10-12cm，或同时合并黏膜下肌瘤，肌瘤直径小
于3-4cm，可行子宫内膜切除术（TCRE）和（或）肌瘤切除术。
8、有症状的单发或多发性子宫内膜息肉，可行子宫内膜切除术（TCRP）。
9、颈管内赘生物，包括复发性宫颈管息肉、有症状的宫颈管息肉样增生、
内突宫颈肌瘤，直径小于3-4cm。
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