文档介绍：宫腹腔镜联合手术 护理查房
主讲：黄贵敏
病史汇报
姓名：林响清 性别：女 年龄：23岁
床号：6床
入院时间：2013年8月26日14时31分
入院诊断：附件囊肿，输卵管积液？
既往病史：2012年6月患异位妊娠行期待治疗治愈，未婚，有***史，男朋友休健。孕1流1，6年前人工流产一次，否认肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。
主诉：B超发现右侧附件区囊性包块1个月。
2
精选可编辑ppt
入院情况
●查体：℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。
●***：已婚式。***：畅，少许分泌物。
●宫颈：正常大小，光滑。子宫：前位，质中，无压痛，活动好。
●附件：右侧附件区增厚，无压痛，左侧附件区未及明显异常。
辅助检查：B超提示：右侧附件区囊性包块（输卵管积液可能）。2012年6月患者异位妊娠行期待疗法，血β-HCG自行下降至正常，孕1流1，既往无药物过敏史。
3
精选可编辑ppt
病情观察
8月27日入院后检查结果回报：血、尿常规及凝血功能正常，白带常规正常，血型A型，RH阳性，生化结果无异常，输血常规正常，妇科肿瘤标志物结果正常，血β-HCG正常。心电图正常，胸片示两肺心膈未见明显异常。拟行腹腔镜+宫腔镜联合手术。行术前准备。
4
精选可编辑ppt
病情观察
2013年8月29日9：00在气管插管+全身麻醉下经腹腔镜行盆腔粘连分离术+右侧输卵管造口术+宫腔镜检查术+双侧输卵管通液术，术中顺利，11：30分安返病房。术后伤口敷料清洁干燥，无渗血，留置尿管通畅，少许***出血，给予抗炎补液治疗。术后2小时诉伤口轻微疼痛，未作特殊处理。
5
精选可编辑ppt
病情观察
8月30日术后第二天，患者精神好，伤口敷料干燥无渗血，留置尿管拔除后小便自解顺利，***出血少许。已进行床边活动。肠道已排气，进食半流质饮食。
9月3日术后第五天，患者精神良好，体温正常。无腹痛，腹部伤口愈合好，***无出血。办理出院。
6
精选可编辑ppt
术前护理
，协助完善相关检查，术前告知患者手术及麻醉方式，手术的优点及手术医生，简要说明手术过程，并鼓励患者与其他同类手术患者交流，减轻其焦虑。
：按常规腹部+***手术皮肤准备及禁食水，术前一日晚给予镇静剂保证睡眠。
3.***准备：术前3天***擦洗1/日，手术当日术前2小时给予米索前列醇200ug置于***后穹窿。
：术前一日晚及手术当日晨给予温肥皂水清洁灌肠。
：有效咳嗽的方法，翻身四步法和起床六步法。
7
精选可编辑ppt
术后护理
：术后需取去枕平卧位，6小时后
可取半卧位，暂禁饮食，6小时后改为半流质饮食。
、脉搏、血氧饱和度24小时，持续
吸氧6小时，3升/分。
—观察尿颜色、性质、量，防止
尿管打折、脱落，术后8小时拔出，并指导多饮水。
—告知疼痛的原因、缓解的方法。解释
术后少许***出血是正常现象。
，微米光腹部伤口理疗1/日。
，药物宣教。
8
精选可编辑ppt
出院指导
、个人卫生，保持良好生活方式。
***1个月。
。
（发热、腹痛、***异常分泌物或出血等）随诊。
9
精选可编辑ppt
存在的护理问题
：与对宫腹腔镜手术不了解有关
：与手术中气腹及术后伤口有关
：
10
精选可编辑ppt