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山西省工程招标代理机构资格动态考核申请表.docx

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山西省工程招标代理机构资格动态考核
申请表
企 业 名 称:
填 表 日 期: 年 月 日
山西省建设厅制

机构名称

联系电话

经济性质

成立时间
年 月日
营业执照注册号

开户银行及帐号

注册资金
万元
详细地址
(省) (市) 县(区、市)
街(路、道、巷、乡、镇) 号(村)
邮政编码

法定代表人

是否本单位专职人员

学历

电 话

技术经济 负责人

是否本单 位专职人 员

职称或执 业注册资 格

从事, 程管理 年限

财务负责人

是否本单位专职人员

学历

电 话

具有中级以上职称或者
相应执业注册资格人员 人
其中具有造价工程
师执业资格人员 人
其中具有3年代
理资格以上人数 人
具科工程建设类执
业注册资格人数 人
营业 范围
主营
兼宫
资金 及经 营情 况
资产总额 万元
资本金 万元
流动资金 万元
国豕资本金 万兀
利润总额 万元
所有者权益 万兀
法人资本金 万元
所得税 万元
负债总额 万元
个人资本金 万元
净利润 万元
外商资本金 万元
实收资本 万元
资产负债率 %
营业盈余 万元
资本收益率 %
近三年内代理招标的工程累计中标金额 万元
现资格等级
现资格批准时间
年 月 日
现资格证书编号


、工程招标代理机构出资人(单位)简况
序号
出资人(出资单位)
身份证号(营业执照注册号)
出资额(万元)
















































合 计
力兀

姓名

性别

出生期
年 月 日

八、、

身份证证件名称

身份证 件号日码

职务

职称

职称 证号

文化 程度

毕业 时间
年 月日
毕业 院校

所学 专业

执业注 册资格

执业注册 资格证书号

是否本 单位专 职人员

工程管理资历

传真

区号及电话

手机





由何年月日至何年月日
在何单位从事何工作、任何职
年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

本人签章:
年 月 日

姓名

性别

出生期
年 月 日

八、、

身份证证件名称

身份证 件号日码

职务

职称

职称 证号

文化 程度

毕业 时间
年 月日
毕业 院校

所学 专业

执业注 册资格

执业注册 资格证书号

是否本 单位专 职人员

工程管理资历

传真

区号及电话

手机





由何年月日至何年月日
在何单位从事何工作、任何职
年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

本人签章:
200 年 月 日

五、工程招标代理机构财务负责人简况
姓名

性别

出生期
年 月 日

八、、

身份证证件名称

身份证 件号日码

职务

职称

职称 证号

文化 程度

毕业 时间
年 月日
毕业 院校

所学 专业

执业注 册资格

执业注册 资格证书号

是否本 单位专 职人员

工程管理资历

传真

区号及电话

手机





由何年月日至何年月日
在何单位从事何工作、任何职
年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

年 月日至 年 月日

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山西省工程招标代理机构资格动态考核申请表.docx

上传人:2072510724 2021/7/29 文件大小:145 KB

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