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小儿泌尿系统疾病.ppt

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小儿泌尿系统疾病.ppt

文档介绍

文档介绍:小儿泌尿系统疾病 广东医学院附属第二医院儿科  虞靖虹
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小儿泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点:
 1、肾脏:相对重,新生儿 1:125;
低、大, 2岁前腹部可扪及
 2、输尿管:(婴幼儿)长而弯曲, 管壁发
育不良, 易梗阻并发感染
 3、膀胱:位置高,充盈时腹腔可及
 4、尿道:女婴短,男婴包茎,
易上行性感染
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二、生理特点
1~2岁肾功能接近***水平
特殊情况下易出现功能紊乱
1、胎儿肾功能:可形成尿液,无肾能活
2、肾小球: 滤过率较***低,
输液过快易水肿
3、肾小管:重吸收和排泄功能差,
新生儿易高钠、钾
4、浓缩和稀释:浓缩功能差,入量不足易脱水。
稀释功能接近***
5、酸碱平衡:易发生酸中毒
6、内分泌功能:先高后低
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7、排尿及尿液特点
  小儿排尿(24h)及尿液特点(ml)
      新 生 儿   婴幼儿  学龄前   学龄期
正常 1-3 ml/kg/h 400-600 600-800 800-1400
少尿  <1 ml/kg/h <200 <300  <400
无尿 < ml/kg/h <50ml  < 50ml < 50ml
比重 - - - -
*小儿泌尿系正常生理特点及相关检查的临床意义
P316~318
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肾小球疾病的临床分类
1、原发性: 1)肾小球肾炎
       2)肾病综合征
     3)孤立性血尿或蛋白尿
 2、继发性: 1)紫癜性肾炎
       2)狼疮性肾炎
       3)乙肝病毒相关性肾炎
       4)其他:药物、中毒等
 3、遗传性: 1) 先天性肾病综合征
       2)遗传性进行性肾炎(Alport综合征)
    3) 家族性再发性血尿
       4)其他
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急 性 肾 小 球 肾 炎
Acute glomerulonephritis
一、概述
   急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,
伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压或
肾功能不全的肾小球疾病。
( 简称:急性肾炎 )
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分类:
1. 急性链球菌感染后肾小球肾炎(ASPGN)
2. 非链球菌感染后肾小球肾炎 

注:本节急性肾炎主要是指ASPGN。
年龄:5~14岁,2岁以下少见。
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二、病因
A组β溶血性链球菌:
上感、咽炎 51%
皮肤感染 %
病毒、其他病原体
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三、发病机制
链球菌抗原+抗体
→循环免疫复合物
→肾小球
→免疫损伤和炎症
病毒和其他病原体:
直接侵袭肾组织
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正常肾单位及周围毛细血管
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