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深静脉置管相关知识.docx

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文档介绍

文档介绍:深静脉置管相关知识
敷料的选择和更换
(1)深静脉置管穿刺部位可用无菌纱布或透明敷料覆盖。
(2)纱布敷料常规每48h更换1次,透明敷料至少每7d更换1次。
(3)当敷料出现潮湿、松动、污染时应与时更换。
(4)穿刺部位出现出血或渗出,应首选纱布覆盖。
(5)如果患者出汗多,或局部有出血或渗出,则纱布比透明或半透明的敷 料更为合适。
(6)不要将含***己定(洗必泰)的海绵敷料应用于年龄v7d或胎龄<26 周的新生儿。
(7)如将纱布敷料与透明的半透膜敷料(TSM) 一起使用,则应被视同 于纱布敷料,每48h更换1次。更换血管内导管的敷料时应戴清洁或无 菌手套。
<8)更换敷料前用适当的消毒剂进行皮肤的清洁和消毒,消毒剂首选2% 的***己定,碘酊、碘伏或75%的乙醇也可使用。消毒后待干,可保证消毒 液足够的作用时间,也利于敷料的粘贴。
(10)更换敷料前后一定要检查导管置入的刻度。
(11)在更换敷料时应去除局部皮肤油脂与遗留在皮肤上的胶布印痕。
导管的固定 为预防导管滑脱的发生,缝皮时应打双结固定,更换敷料 时动作轻柔,适度按压,除敷贴固定外,应加用胶布固定。固定部位避开 关节和凹陷处。加强宣教和巡视,做好床旁交接班。导管留在皮肤外的长 度作为交接班内容,便于与时确认导管有无移位。
冲封管
(1)应选择生理盐水定期冲管。
(2)冲管液的最少量为导管和附加装置容量的2倍。
(3)应根据CVC导管类型、患者过敏史、输入的液体选择生理盐水或肝 素盐水定期封管,使用肝素液时要注意观察有无血小板减少的症状和体征, 以与输入液是否和肝素有配伍禁忌。
与肝素钠有配伍禁忌的药物有:卡那霉素、阿米卡星、左氧***沙星、
环丙沙星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸 钠、甲强龙、多粘菌素
B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头抱孟多、头 抱氧哌嘤、头把嚷吩钠、***唾、***丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药、多巴***、 ***甘油、新活素、***碘***。
(4)肝素盐水的配制建议:浓度为100U/nil的肝素盐水(1支12 500U 肝素加入125ml生理盐水中,),多用 于***;浓度为lOU/ml的肝素盐水(1支12 500U肝素加入1 250ml 生理盐水中),多用于小儿。
不同年龄肝素封管液的浓度配置:新生儿lu/ml儿童
*** 1 OOu/ ml
(5)儿科患者应使用l~10U/ml的肝素盐水。
(6)采用脉冲式正压冲封管。暂时不用的静脉通路应12h封管一次。
勿使用暴力冲管。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管,PICC 导管应用10ml以上的注射器进行冲管,其他导管可根据冲管液体量选择 注射器。PICC导管严禁使用小于10ml的注射器,因小于10ml的注射 器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可致导管破裂。抽血或输注胃肠外营 养液等高黏滞性药物后,用20ml生理盐水冲管。
(7)输液前,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确认导管的通畅性。 不应强行冲洗导管。
(8)输液港在一段较长时间不使用时,应每4周冲管、封管1次。
(9)冲管的时机:导管植入后;用药后;输注血液或血制品以与输注TPN; 两种药物之间;输注速度减慢;抽血前后;治疗间歇期。
外周静脉留置针
中心静脉导管/P