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小儿高热惊厥的处理措施及护理要点.ppt

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高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩多于女孩。
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
什么是高热惊厥
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原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分化不全,
抑制能力差,以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与
扩散,导致神经细胞异常放电而发生惊厥,发病原因除年
龄因素外,还有遗传因素,患儿近亲中约40~58%有高热
惊厥或癫痫史。
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原因
感染性疾病引起:(热性惊厥-Febrile Seizure ) 颅内感染:脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
颅外感染:各种感染如上呼吸道感染(占60%)引起的高热惊厥、中毒性脑病等
非感染性疾病引起:(无热惊厥) 颅内疾病:原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等;
颅外疾病:中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗塞、高血压脑病、尿毒症等。
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临床表现
先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时(38.5 ℃ 以上),突然出现短暂的全身性惊厥发作 ,伴有意识障碍,抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时,眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓反张,面色紫绀,惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫。
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高热惊厥的分类及基本临床特征



























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高热惊厥起病急骤, 属危重症。抢救必须争分夺秒,以避免脑细胞受损,影响智力发育,因此及时准确有效地使用止惊药,使患儿立即停止抽搐,这是急救的关键。
首选安定:开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg,一次总量不超过10mg,注射速度1~2mg/分钟,大多1~2分钟起效,30分钟后可重复使用,要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
苯巴比妥钠,每次8~10mg/kg,肌肉注射或静脉缓注。
10%水合***醛0.5ml/kg保留灌肠,其止惊作用快而且操作简便,必要时30分钟重复使用一次
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位:人中、合谷、少商、十宣等。
急救措施—止惊
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急救措施—保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物,去侧卧位或平卧位头偏向一侧,防止呕吐物误吸,松解胸前衣领及腰带,吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板,防止咬伤舌头,但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开,防止损伤牙齿。
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.
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物理降温:脱去患儿外衣外裤,让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上,四肢用热水袋保暖,避免寒战,体温降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,擦浴时注意观察患儿的生命体征,天冷时注意保暖,降温后30分钟测量体温。
急救措施—降温治疗
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急救措施—降温治疗
药物降温:安乃近或复方氨基比林肌肉注射,持续高热可给予地塞米松,必要时给予人工冬眠疗法。
多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
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小儿高热惊厥的处理措施及护理要点.ppt

上传人:相惜 2021/7/29 文件大小:482 KB

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