文档介绍：护理查房:烧伤患者的护理
护理查房类别：整体护理查房
时间：2017年8月21日
地点：主任办公室
主持人：何美萍
参加人：
护士长：我想对这次护理查房提几点希望。首先，能对病人的基础病的病因有所了解，并给与了相应的护理。通过这次护理查房后护士对病人的护理有一个完整性概念，最重要的是让护理查房不流于形式。
护士长：首先责任护士介绍一下患者的病情。
责任护士：患者陈思茹，女，19岁，因半小时余前被火焰烧伤致颜面、颈、右前臂部潮红，刺痛，睁眼困难，于2017年8月17日由家人送我院就医，门诊以“全身多处烧伤”收住我科，烧伤以来，患者神志清楚, 精神尚可，急性痛苦面容，入院诊断：全身多处烧伤。神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反射正常，颜面、颈、右前臂部潮红、肿胀，未见皮肤破损与水泡，头发、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分烧焦，结膜无水肿，口腔粘膜无水肿，耳部无烧伤。入院后立即予桐叶烧伤油烧伤换药，并予抗感染、消肿等对症支持治疗。现患者入院第5天，一般情况良好，生命体征平稳, 无畏寒发热，睡眠、饮食尚可，二便通畅。疼痛基本消除，颜面部肿胀逐步消退，肤色潮红逐步淡化，继续活血换药等对症治疗。
护士长：刚才责任护士给我们介绍了患者的病情以与告诉我们患者烧伤面积8%,这么大的烧伤面积我们是如何计算的呢？它的计算方法以与深度划分的依据是什么？
燕红：烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。1、新九分法：头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%;躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%; 双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。2、手掌法：伤员自己学的面积，等于自己身体面积的1%计算。3、小儿头大, 肢体较小，需用下列公式计算。小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与***相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算：头面颈部面积% = 9+（12 —年龄）臀部与双下肢面积% = 46—（12 一年龄）
烧伤的程度的判断方法
常用三度四分法，将灼伤分为I °、浅U °、深II °和出°
I 0烧伤：仅伤与表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3〜5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。
11°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。浅11° 者仅伤与真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。深IT者伤与真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，
3〜4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。
(3)nr烧伤：伤与皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄, 或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。1°