文档介绍：生姜泻心汤妙用分享
生姜泻心汤【功能与主治】治伤寒汗出后，胃中不和，
心下痞硬，噫气臭，胁下有水气，腹中雷鸣不利者。 1 奇效
良方【处方】生姜、黄芩、人参（去芦）、干姜（炮），各
二钱；半夏、黄连、大枣（三枚）【用法与用量】上作一
服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。
【摘录】明・方贤皆〈奇效良方》2伤寒论【来源】《伤寒论》。
【组成】生姜 12 克（切）甘草 9克（炙）人参 9克干姜 3克黄
芩 9 克半夏 9 克（洗）黄连 3 克大枣 12 枚（擘）
【用法】上八味，以水 2 升，煮取升，去滓，再煎取 600
毫升。每次温服 200 毫升，一日三次。
【功用】和胃消痞，散结除水。
【主治】伤寒汗后，胃阳虚弱，水饮内停，心下痞硬，肠鸣
下利；妊娠恶阻，噤口痢。现用于胃下垂、胃扩张、慢性胃
炎等属胃阳虚弱，水饮内停者。 3 各家论述 1.《伤寒大白》：
泻心汤五方，三方皆用干姜、半夏、黄连、黄芩，两热两寒，
豁痰清热。此方因汗出表解，胃阳虚，不能敷布水饮，腹中
雷鸣而下利，故用生姜佐干姜和胃阳，此以痰热方中化出逐
寒饮之法。
《伤寒论本义》：雷鸣下利，亦是中气运行不健之故，鸣则
为虚，利则为实；痞硬少气为虚，干噫食臭为热。虚热二字，
合成此证。此生姜泻心以苦治热，以甘补虚，以辛散痞，为
对证之剂也。
《古方选注》：泻心汤有五，总不离乎开结、导热、益胃，
然其或虚或实，有邪无邪，处方之变，则各有微妙。先就是
方胃阳虚不能行津液而致痞者，惟生姜辛而气薄，能升胃之
津液，故以名汤。干姜、半夏破阴以导阳，黄芩，黄连泻阳
以交阴，人参、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以
大枣佐生姜发生津液，不使其再化阴邪。通方破滞宣阳，是
亦泻心之义也，
《医宗金鉴》：名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。
生姜、半夏散胁下之水气，人参、大枣补中州之土虚，干姜、
甘草以温里寒，黄芩、黄连以泻痞热。备乎虚、水、寒、热
之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。 4 临床医案 1.
胃脘痛：杨某，女， 17 岁，始见胃脘疼痛，继则呕腐吐酸，
发作无常，已 4 年余。今春以来，胃不受纳，进食即吐，面
色苍白，神倦腰痛，四肢痿楚，舌苔薄白而滑，右脉强，左
脉沉细。诊断为肝胃不和，治以本方和胃降逆。
胃下垂：某女，消瘦，胃下垂，喜饮酒，不断嗳气，予生
姜泻心汤 5 剂，嗳气消失。
胃扩张：某人，年约 40 余。宿嗜酒，初则晨起吐清水，嗳
气显之，继则胃中有振水声，肠鸣下利，偶食不消化物或荤
腻，则下利频繁，致消瘦无力，诸治无效。某医院诊断为胃
扩张、肠弛缓。脉滑数，苔反腻，心下痞硬。乃用生姜泻心
汤，连服 10 剂而愈。
慢性胃炎：胡某某，男。患慢性胃炎，自觉心下有膨闷感，
经年累月，饱食后嗳生食气，腹中常有走注之雷鸣声，形体
瘦削，面少光泽。符合仲景生姜泻心汤证。疏方：生姜 12g ，
炙甘草 9g ，党参 9g ，干姜 3g ，黄芩 9g ，黄连 3g （忌用大
量），半夏 9g 大枣 4 枚（擘），以水 8 钟，煎至 4 钟，去滓
再煎，取 2 钟，分 2 次温服。 1 周后所有症状基本消失，唯
食欲不振，投以加味六君子汤，胃纳见佳。 5 中药方剂【处
方与加减】生姜 12 克，半夏 10 克，干姜 10 克，大枣 10
克，黄连 6 克，黄芩 10 克，党参 15 克，白芍 20 克，炙甘
草 10 克。
【功效与用法】水煎服。主治慢性结肠炎。症见腹痛，腹泻，
心下痞满。舌质淡，苔黄微腻，脉濡缓。本方以生姜、半夏
散结开痞，降逆止吐 ;干姜辛热祛寒 ;黄芩、黄连苦寒清热 ;党
参、大枣、甘草补益脾胃，党参与半夏相伍，可使脾气升，
胃气降，而脾胃调和 ;白芍、甘草缓急止痛。九药合剂，寒热
并用，苦辛并施，使升降复，肠胃和，则痞结自除。 [1]
孤云独闲按：《伤寒论》中有五个泻心汤，作用各不相同。
最近看了一些泻心汤的案例，再对照原文，想到以下几个问
题：
1 、外感病中，仲景主要遵循，或者说是严格遵守六经辩证
的原则。“六经”是统领外感疾病的纲领，简单地说，仲景把
外感疾病的各种症状归属于“六经”，这样非常清晰。其次，
六经还有一个重要特点，就是它阐述了外感疾病的传变规律，
即沿着太阳经-少阳经-阳明经……的顺序发展。当然，我说
的是“通常”情况，如果是因为病人体质、旧病，特别是误治
导致的“变证”就难说了，没有太多的规律，只有常见的情况。
为什么要先谈一下“六经”的问题呢？是因为：五个泻心汤