恶心呕吐机制与防治.pptx

文档介绍：手术后恶心呕吐的机制与防治
朱也森
上海第二医科大学 附属第九人民医院麻醉科
手术后恶心呕吐
postoperative nausea and vomiting, PONY
nausea
胃部的一种不舒适感，伴有呕吐的强烈欲望 vomiting
胃内容物从口腔内强力排出的过程，常伴有恶心
給牛莖
PONV是最为常见的麻醉并发症
Cohen等人的320733病例报告
P0NV发生率处于20%〜80%之间
过去60年里，因实验设计和病人选择不同 手术后24h内P0NV发生率为36%
20世纪90年代中期，161个英语国家医院调查
按此估计，英国每年有100万人发生P0NV
害怕全身麻醉的原因分析
•约3/4病人最不希望PONV
•所有原因排名中，第1为手术后不能清醒, 第2为恶心呕吐
PONV
质御性反旬
增加医疗支出
严重并发症
导致一定死亡率
•脱水、电解质紊乱
•吸入性肺炎
•循环功能紊乱
•外科并发症如腹部伤口裂开、伤口内出
血、眼球玻璃体脱落等
日间手术-
—美国约占60%,欧洲约占30%
—最大的好处是手术周转快、医疗费用低
决定术后
留观时间
P0NV
Morris发现PONY对日间手术的影响
降低手术周转率
苏醒时间延长(18〜61min)
增加日间手术费用 造成护理费用增加
US day care centre, annual cost 25〜151万$
增加病人误工费用术后第2天不能工作(16%)
目前制药工业
是促进PONV研究进展的最主要原因
新型止吐药研发
使得分析引起PONV的各种因素更困难
新型药物
发生率下降
理5%塑嘅发生率;
很难突破
努方目标
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临床意义显著 发生率为0