文档介绍：新生儿感染
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按感染发生的阶段和感染途径不同分为
宫内感染（约占2%）
分娩过程感染（约占10%）
出生后感染（占80%以上）
新生儿感染是新生儿期发病率最高，威胁最大的一组疾病。
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新生儿感染
感染来源广
易感因素多
病情变化快
易聚集或流行
病死率高
社会影响大
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为什么新生儿感染发病率高，
且易发生聚集或流行
☻新生儿免疫功能低－对病原体普遍易感；
☻与公用医用器材、环境、生活用品接触机会多；
☻医院编制少，工作忙，未进行前瞻性监测；
☻忽视了医务人员手的清洗消毒
？
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新生儿感染部位分布（湘雅资料）
部位 构成比（%）
血液
肺部
耳鼻喉眼口腔
皮肤
胃肠道
手术部位
其它
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新生儿血液感染
血液感染包括菌血症和病毒血症，以前者多见。
新生儿败血症：病原体通过某种途径侵入血液循环，并在其中生长、繁殖、产生***并引起连锁、失控性炎性介质释放所导致的全身性炎性反应，严重者引起多器官功能衰竭。
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（一）感染途径
感染途径
胎儿宫内感染
分娩期
出生后
上行性感染
临近感染灶迁延
羊膜腔感染
吸入
产伤
心肺复苏
感染病灶病原体血行扩散
血管内装置
输注血或血制品或营养液等
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（二）常见病原体及来源
分子量小脂溶性
病毒为主
TORCH感染为代表
生殖道常居菌
性传播性病原体
主要为生殖道常居菌及感染病灶微生物
B组溶血性链球菌
葡萄球菌
肠杆菌 厌氧菌 真菌 衣原体 支原体 淋球菌 HIV HBV
HCV等。
1、可通过乳汁分泌的病原体：
HIV、HBV、CMV HPV等。
2、皮肤寄生菌及污染菌
3、呼吸道感染或鼻咽部携带病原微生物。
4 G-杆菌、葡萄球菌、真菌
宫内感染
分娩过程感染
出生后感染
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（三）临床表现
新生儿败血症早期临床表现不典型
1 不吃、不哭、不动、体温不升；
2 黄疸加深或延长；
3 伴有感染病灶或动静脉插管
4 肝脾肿大
5 休克
6 DIC
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实验室检查
外周血中性粒细胞>20×109/L（>3日）或<5×109/L；杆状核>20％；血小板＜ 100×109/L；有中毒颗粒
急相蛋白增高：CRP最敏感，出现最早。
ESR增高
血液培养阳性
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