文档介绍：心功能不全的处理
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概念
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心功能不全 原因
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心功能不全 原因
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心功能不全 诱因
心力衰竭的诱因
1、感染，尤其是肺部感染和败血症。
2、哮喘、肺梗塞
3、酸碱失衡及电解质紊乱
4、心律失常
5、过多过快输液，尤其原有心肺疾患或肾衰换者
6、其他：劳累、紧张、激动、贫血、妊娠和分娩、甲亢、洋地黄药物中毒。
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心功能不全 原因
肿瘤患者心衰的原因
1、既往长期化疗的损伤；
2、放疗的损伤；
3、环磷酰***、蒽环类等化疗药物的毒性；
4、容量负荷过重（水化）
5、心脏本身疾病
6、肺功能不全（肺部感染）
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一、左心衰
肺淤血+心排量减少
症状：
、咳痰、咯血
、心悸疲倦、发绀
体征：
：
原发基础疾病心脏体征
心脏大、P2亢、S3（病理性）
心功能不全 临床表现
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：
1. 呼吸困难(常见、早) ：∵肺淤血和肺顺应性↓→肺活量↓。 起初“劳力性呼吸困难” 之后劳动耐力逐渐下降，“阵发性夜间呼吸困难”，“心源性哮喘” →“端坐呼吸”。
2. 咳嗽、咳痰和咯血：∵肺泡和支气管黏膜淤血，白色或粉红色泡沫样痰。
3. 倦怠、乏力（低CO）；嗜睡、烦躁（脑缺氧）。
4. 少尿和肾功能损害：早期肾血流量减少→少尿，晚期肌酐、尿素氮升高→肾功能不全症状。
：
原有心脏病体征；心尖区舒张期奔马律；交替脉；心尖区
收缩期杂音（左室扩张→二尖瓣关闭不全）；
肺底部湿罗音；哮鸣音或干罗音（∵继发性支气管痉挛）。
心功能不全 临床表现
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二、右心衰：体循环淤血
症状：
：最常见食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘
：烦闷不适
：少尿，夜尿。
体征：
：下垂性凹陷性，胸水
，肝颈静脉返流
征阳性。
，压痛，晚期心源性肝硬化、黄疸、腹水
：右心室增大
心功能不全 临床表现
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三、全心衰竭
症状（多脏器慢性持续充血→功能改变）：
食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿、肝区胀痛、黄疸。
体征：
,
（RV扩张→TR ）。
3.∵体循环静脉压↑→
、怒张；肝颈返流征（+）。
、压痛；肝硬化→黄疸、腹水、肝功能损害。
（下垂部），全身水肿（重）。
（右侧多见，双侧），腹水。
(周围型∵长期右心衰→静脉压↑→静脉血氧↓) 。
（营养不良，消瘦）。
心功能不全 临床表现
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