文档介绍：2型糖尿病合并高脂血症患者 血脂管理的强效之路
01-2015-CARD-1048056-0025
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主要内容
他汀单药治疗的局限性
依折麦布与他汀联合治疗的优势
血脂异常是糖尿病患者心血管风险增加的主要因素
中国糖尿病患病率显著增长
:北京大学医学出版社,2011.
糖尿病患者血脂异常特点：脂质三联症
升高
甘油三酯
(TG)
升高或正常；
LDL-C亚型小而密LDL比例增高
LDL-C
降低
HDL-C
2. Drexel H, et al. Diabetes Care 2005;28;106-114.
血脂升高是糖尿病患者心血管风险增加的 危险因素之一
UKPDS研究结果显示：
LDL-C每上升1mmol/L
冠脉事件发生率增加57%
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估计的风险比(95% CI)
LDL-C (mmol/l)
HDL-
冠脉事件发生率下降15%
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估计的风险比(95% CI)
HDL-C (mmol/l)
4. Turner RC, et al. BMJ 1998;316:823–8.
对于2型糖尿病伴微量蛋白尿患者， 血脂干预获益较血糖、血压干预更显著
Steno-2数据分析结果显示：
5. Gaede P, et al. Diabetes 2004;53 Suppl 3:S39-47.
6. Gaede P, et al. N Engl J Med 2003;348:383-93.
7. Stevens RJ, et al. Clin Sci 2001;101:671– 679.
降低LDL-C显著降低糖尿病患者心血管风险
CTT荟萃分析结果显示：
主要冠脉事件风险降低22%
冠脉血运重建风险降低25%
卒中风险降低21%
主要血管事件风险降低21%
LDL-C每降低1mmol/L
8. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Lancet 2008;371:117–25.
ADA指南指出： 合并心血管疾病患者LDL-C<70mg/dL
LDL-C达标首选策略
对于未合并心血管疾病的患者，血脂干预的首要目标为LDL-C<100mg/dL
对于合并心血管疾病的患者，血脂干预的首要目标为LDL-C<70mg/dL
2012 ADA 指南
9. American Diabetes Association. Diabetes Care 2012;35 Suppl 1: S4-S10.
2011 ESC/EAS指南指出： 2型糖尿病患者的目标值：LDL-C<70mg/dL
2型糖尿病患者被列入极高危患者
极高危患者的LDL-C目标值为LDL-C<70mg/dL和/或当目标值无法达到时，LDL-C降幅≥50%
2011 ESC/EAS 指南
10. European Heart Journal 2011;32:1769–1818.
他汀单药治疗的局限性： 常规剂量LDL-C降幅不足
他汀“6规则”决定他汀单药治疗LDL-C降幅有限
进一步降低约18%的LDL-C
8倍剂量
10
30
50
80
LDL-C降低 (%)
20
40
70
60
11. Stein E, et al. Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E11-E16.
+10 mg
+20 mg
+40 mg
8倍剂量
- 6%