催产素使用规范.docx

文档介绍：催产素使用规范
一、适应症：
1、计划分娩符合胎心音与胎位正常，无明显头盆不称；
2、协调性宫缩乏力（包括原发及继发性）符合以上条件者；
3、死胎、畸胎符合胎位正常，无明显头盆不称者。
二、禁忌证：
1、明显头盆不称；
2、严重心肺功能不全；
3、疤痕子宫、残角子宫切除术后、宫角妊娠切除术后；
4、胎位异常，如横位、复合先露等；
5、胎儿宫内窘迫或严重胎盘功能低下；
6、不协调性子宫收缩乏力；
7、子宫痉挛性狭窄环；
8、骨盆狭窄以及软产道梗阻；
9、催产素过敏史。
三、慎用：
1、子宫体过度伸长（巨大儿、羊水过多、多胎妊娠）而胎膜未破者；
2、臀位；
3、多产妇、高龄初产妇；
四、使用催产素前需做***检查，行宫颈 Bishop 评分并排除骨盆狭窄。
五、使用方法（输液泵） ：
先调液滴 8 滴/ 分，催产素 加入 5% 500ml 中，使每滴糖液中含催产素 ，从 8
滴/分开始根据需要每隔 15~30 分钟增加 5 滴/分，维持宫缩 30~40 秒/3~5 分钟，宫腔压力
50~60mmH酶上，宫缩间歇期不能少于 1分钟，每15~30分钟记录一次宫缩、胎心，大部分
滴至 40 滴/分可进入规律性宫缩，如无效，增加催产素浓度为 1%以内，最多不超过 40 滴/
分，宫缩乏力时催产素浓度可用 1%。
六、立即停用催产素指征：
1、 先兆子宫破裂或子宫破裂征象： 原因不明的***流血及脉搏突然加快， 胎心音慢或消失，
血尿，病理性收缩环，宫缩突然减弱或消失；
2、宫缩过强、过频，痉挛性宫缩；
3、一过性低血压；
4、过敏反应：胸闷、气急、烦躁、寒战、荨麻疹、休克；
5、胎心率监测提示胎儿宫内窘迫；
6、可疑羊水栓塞。
七、注意事项：
1、引产时只能静滴，不能肌注、穴位注射或黏膜给药：对催产素的敏感阈个体差异较大，
尽量用输液泵控制滴数，并专人看护，持续胎心监护至分娩为止。
2、达有效浓度后，根据宫缩情况及时调整