文档介绍：肝功能检测（P358）
广东医学院附属医院冯德辉
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病例：
男性22岁，因乏力、纳差伴发热2周，尿黄5天入院
查体：℃，皮肤黏膜、巩膜黄染。实验室检查
ALT 334U/L AST 225U/L，ALP 124U/L，GGT 94U/L；
TP 67g/L，A 46g/L，G 21g/L，A／G ；STB 158umol/L CB 65umol/L，UCB 93umol/L；尿胆红素阳性，尿胆原正常
----结合临床表现及检查结果-----如何分析?
肝功能检测
Liver-Function test （LFTs）
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一、肝脏的功能
二、酶学的检测
三、蛋白质代谢
四、胆红素代谢
（5）
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肝功能检测正常不能完全排除肝脏病变！
1、肝脏：实质腺体器官，再生和代偿力强
2、功能：物质代谢、生物转化、分泌排泄
一项肝功能检测只反映肝功能的一个侧面！
（1）物质代谢：蛋白质、胆红素、糖、脂类、维生素和激素
（2）生物转化：肝内的氧化、还原、水解、结合---解毒作用
（3）分泌排泄：胆汁的分泌、随胆汁排入肠腔经粪便排体外
一、肝脏的功能
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3、损害病因：病毒性或中毒性肝炎、肝硬化、肝癌
4、临床表现：肝细胞损伤变性坏死导致肝功能异常
一、肝脏的功能
5、检测内容：肝细胞损伤（急或慢？）肝合成代谢？
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二、酶学的检测 P367
1、酶学检测是肝脏功能检测最活跃的领域
（1）细胞损伤：细胞内物质（如某些酶）--释放入血
（2）测定某些酶的活性和含量可判断肝细胞有否损伤！
2、同工酶（同工异构酶）检测更有特异性
相同催化活性，分子结构、理化性质、免疫反应不同
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二、酶学的检测 P367
3、肝脏酶学来源分类、变化特征及其意义
（1）肝细胞内酶：急性肝损害时明显高，如ALT、AST
（2）肝脏合成酶：代谢合成障碍时降低，凝血酶和因子
（3）肝胆排泄酶：分泌排泄障碍时增高，如ALP、GGT
（4）肝纤维化酶：肝结缔组织增生时高，如MAO、PH
综合分析：
急性肝损害并肝胆排泄梗阻ALT、AST、ALP、GGT均↑
细胞损害重梗阻轻；ALT和AST明显高而ALP和GGT轻高
细胞损害轻梗阻重：ALP和GGT明显高而ALT和AST轻高
ALT、AST、ALP、GGT、MAO、PH？？
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（一）氨基转移酶==（转氨酶）
催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基发生转移
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
1、催化L-丙氨酸与α-酮戊二酸
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
谷氨酸丙酮酸转移酶
（谷丙转氨酶GPT）
2、催化L-天门冬氨酸与α-酮戊二酸
谷氨酸草酰乙酸转移酶
（谷草转氨酶GOT）
催化：L- ？A氨基酸与α-酮戊二酸==L- 谷氨酸＋？B酸
称为：A酸氨基转移酶（或称为）：谷氨酸B酸转移酶
====L-谷氨酸和丙酮酸
==L-谷氨酸和草酰乙酸
谷丙转氨酶：ALT或GPT
谷草转氨酶：AST或GOT
二、酶学的检测 P367
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