文档介绍：腹腔镜在妇科疾病中的应用河北医科大学第一医院妇产科张红真腹腔镜外科作为微创外科的主体, 对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。它对妇科手术的发展已经产生了巨大的影响,腹腔镜手术已成功地替代了许多传统的开腹手术,也将会取代更多的开腹手术, 其中包括某些高难度的手术腹腔镜外科的迅速发展?1946 年Palmer 首次将腹腔镜应用于妇科临床?20世纪 50~70年代,腹腔镜主要用于检查,简单的手术操作,如输卵管绝育?70年代时开始,腹腔镜的临床应用有了一个很大的腾飞, 美国成立了腹腔镜医师协会?1980 年Nezhat 开始应用电视腹腔镜?80年代以后腹腔镜开始用于卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、子宫切除、广泛子宫切除、盆腹腔淋巴结切除及盆底重建腹腔镜外科的迅速发展使妇科手术跨入微创伤的腹腔镜手术时代妇科腹腔镜的应用?手术分类?适应症、禁忌症?腹腔镜手术的设备和器械?术前准备?麻醉?体位? Trocar 的放置?手术组国际妇科内镜协会的腹腔镜手术分类 I类诊断性腹腔镜Ⅱ类腹腔镜小手术:绝育术、囊肿穿刺抽吸术、卵巢活组织检查、较少的粘连分离术( 不涉及肠道) 、子宫悬吊术、 AFS 一期子宫内膜异位病灶的凝固术Ⅲ类需要额外训练的较大的手术操作: ①多囊卵巢的激光/凝固术② AFS 二及三期的子宫内膜异位病灶的激光/凝固术③异位妊娠的线形输卵管切开术/输卵管切除术④不孕症的输卵管造口术国际妇科内镜协会的腹腔镜手术分类⑤输卵管切除术/输卵管卵巢切除术⑥中度及重度粘连分离术⑦肠道粘连的分离术⑧卵巢囊肿切除术⑨子宫内膜异位囊肿的腹腔镜/激光手术⑩腹腔镜辅助的***子宫切除术Ⅳ类腹腔镜大手术包括子宫肌瘤切除术、 AFS 三或四期的子宫内膜异位症的腹腔镜手术、盆腔淋巴结清扫术、输尿管分离术、骶前神经切断术、子宫直肠窝封闭的分解术、器官功能失禁及脱垂的腹腔镜矫治术、全子宫切除术妇科腹腔镜手术的适应证与禁忌证?适应证患者一般状况、术者经验及手术设备决定妇科腹腔镜手术的适应证与禁忌证?禁忌证绝对禁忌证: (1) 严重的心肺系统疾病(2) 大的腹疝及膈疝(3) 弥漫性腹膜炎(4) 严重的肠梗阻(5) 无经验的手术者相对禁忌证: (1) 既往腹部手术史(2) 极度肥胖者(3) 宫内妊娠(4) 腹腔内大的肿块( >10 cm) (5) 器官移位或扩大妇科腹腔镜手术的主要器械及设备 0度腹腔镜穿刺器