文档介绍：论文答辩日期寥哆:迹豪氯氮平临床使用及其对出院精神分裂症患者结局的影响博士学位论文作者姓名:学科专业:学院怠⑺:指导老师:’答辩委员会主
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作者签名:缉日期:期:埠年蝴』日作者签名:么皇之珥导师年—朔上日原创性声明学位论文版权使用授权书本人声明,所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了论文中特别加以标注和致谢共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。容,可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》,的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文,允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论文的全部或部分内并通过网络向社会公众提供信息服务。
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摘要精神分裂症是最重要的公共卫生问题之一。在世界范围内,成年人群中本病的发病率在%.之间,终生患病率接近ィ兰我国有精神分裂症患者嗤颉>穹至阎⒕哂胁〕搪曰⒅虏率高、预后不良的特点,是我国主要劳动力年龄段十大致残病种之一。自年氯丙嗪应用于临床后,抗精神病药物在很大程度上改善了精神分裂症的预后和生活质量,成为主要的治疗手段。在众多的抗精神病药物中,氯氮平是公认治疗阴性症状效果最好的抗精神病药物,对难治性精神分裂症、自杀和精神分裂症患者暴力行为有效,能降低患者住院率,减少治疗费用。但在可导致严重的血液系统不良反应,因而在世纪年代开始限制其使用,在美年我,因其疗效好,价格低廉,很快成为常用的抗精神病药物在是急性精神分裂症首选治疗药物。由于担心其不良反应,加上上个世纪年代维思通等新型非典型抗精神病药物在中国上市,精神科医生的治疗选择增加,年中华医学会颁布的《中国精神分裂症治疗指南》韵录虺啤吨改稀中明确规定氯氮平不可作为一线抗精神病药物使用。尽管《指南》的颁布必然在很大程度上降低氯氮平的使用率,但该药仍然在我国有较广泛的使用,其主要原因有四个方面:①《中国精神分裂症治疗指南》对临床决策的影响有一定的滞后;②我国目前仍有很大比例的精神分裂症患者难以承受其它非典型抗精神病药物研究背景国,目前仅用于难治性精神分裂症。中文摘要
的治疗费用,由于治疗作用好,费用低廉,氯氮平仍然受到相当一部分患者及基层医生的欢迎;③国外研究表明,至少有%的精神分裂症患者对其它抗精神病药物反应不佳,符合氯氮平治疗难治性精神分裂症的指征;④氯氮平是目前唯一被证实能够有效降低精神分裂症患者自杀率的抗精神病药物。已有的关于氯氮平使用情况的研究均是在《指南》颁布前或紧随些研究都是在不同时间、不同地点的横断面调查,数据间缺乏纵向可变化,以及接受氯氮平治疗者的临床特征。更为重要的是治疗的精神分裂症患者的长期结局及其影响因素进行研究目的本研究调查旨在通过对一个地区精神分裂症患者氯氮平使用情况的纵向研究和评估氯氮平治疗对精神分裂症结局的影响,为《中国精神分裂症治疗指南》的修订和精神分裂症防治政策制定提供科学依据。具体目的如下:用及其变化情况;治鲎≡壕穹至阎⒒颊呓邮苈鹊F街瘟频挠跋煲蛩亍猿鲈菏甭鹊F街瘟频木穹至阎⒒颊哐窘谐鲈年后结局随访,全面评价患者的临床症状、主观生活质量、总体功能状况;治鼍穹至阎⒒颊叱鲈年后结局的影响因素。研究方法第一阶段:年唐山地区出院精神分裂症患者氯氮平使其后进行的,可能没有反映出氯氮平使用变化的真实情况。并且,这比性,我在一个特定的地区使用情况的历史过系统的研究。鞑昙涮粕降厍ú孔≡壕穹至阎⒒颊呗鹊F绞博士学位论文
⋯!!!!●馹●馹馹馹!!!。。。。···’!————————————————————!!!————————⋯——用率变化调查。调查唐山市全部癫∽ǹ埔皆丶兑皆海所市级医院母瞿攴菟谐鲈赫锒鲜蔷穹至症的病历。由经过培训的调查员用专门设计的病历信息调查表搜集病历资料。记录患者出入院的日期、出院诊断、住院号、社会人口学资料、医疗保险状况、病程、住院次数、出院时的药物种类和剂量、精神疾病家族史、既往自杀行为史等信息。氯氮平使用定义为患者出院时服用氯氮平治疗,可以是氯氮平单独治疗或与其它抗精神病药物联合治疗。精神分裂症诊断依据是住院病历上记载的临床医生的出院诊断。该地区精神科医生白年中国精神障碍分类第一版狪出版发行后一直在使用系列的诊断标准。第二阶段:氯氮平对出院精神分裂症患者结局影响研究研究对象为年日~赵谔粕绞