文档介绍：肾肿瘤患者护理查房
泌尿外科陶俊

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一、概述
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为恶性。临床中常见的肾肿瘤包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。***恶性肿瘤中肾肿瘤占2%~3%，肾盂癌较少见，而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的实体恶性肿瘤，发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20%左右.
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二、病因
1
吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关
2
职业焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高
肥胖与肾癌呈正相关。大量病例分析明显说明体重增加发生肾癌的危险性也上升，肥胖是肾癌的危险因素。
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激素和药物
雌激素可能与肾皮质癌有关；滥用止痛药尤其是含非那西汀的易发生肾盂癌；高血压服用利尿药肾癌的危险性增加
4
其他因素肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外糖尿病、输血史、遗传、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关
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肾癌的病理
病理类型
透明细胞癌
（最常见）
颗粒细胞癌
乳头状腺癌
肉瘤样癌和未分化癌
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肾癌的转移途径
转移部位：肺和骨骼是常见的转移部位。
肾癌的转移途径
直接浸润
血行转移
淋巴途径
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三、临床表现
肾癌高发年龄为50-70岁，男：女为2：1。约30-50%的肾癌缺乏早期临床表现。常见症状包括：
1. 血尿、疼痛、腹部肿块
血尿：间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵及肾盏、肾盂；
疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致；血块通过输尿管时也可导致肾绞痛；
腹部肿块：肿瘤较大时在腹部或腰部可触及。
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三、临床表现
2. 副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快；
3. 转移症状：约30%病人有转移症状，如病理性骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等。
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四、辅助检查
实验室检查的常规项目包括血、尿常规，血生化以及血液肿瘤标志物检查等。
对良性肾肿瘤如肾素瘤来说，血生化检查和内分泌检查可发现高肾素血症，高醛固***血症和低钾血症等异常；
对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说，尿脱落细胞学检查有重要作用，可能发现脱落的癌细胞。
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四、辅助检查
B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，，能够准确的分别肿瘤和囊肿。
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CT优于超声波检查。CT对肾癌的诊断有重要作用，可以明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法的确定。
四、辅助检查
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