文档介绍：疼痛评估
心胸疼痛科 许慧林
2015-12-22
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1
Vital Signs
BP
P
R
T
Pain ?
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2
疼痛的概念
疼痛是一种不愉快的主观感受和情感体验，与组织损伤或潜在损伤相关。
表现为心理和行为上一系列反应以及情感上一种不愉快的经历
美国疼痛协会(APS)
提倡将疼痛作为人体第五大生命体征
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3
JCI规定——疼痛的评估
对所有病人进行疼痛筛查，对发现存在疼痛的病人进行进一步的评估。
疼痛评估必须与病人的年龄相符，并且必须评估疼痛的程度、性质如疼痛的特点、频度、部位及持续时间。
疼痛评估必须根据医院制定的标准及病人的需求，用一种方便常规再评估和随访的方式进行记录。
--- 《国际医院评审标准第三版》
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4
疼痛评估的意义
发现疼痛
---以采取恰当的干预措施
---以建立合理的舒适/功能目标
贯穿治疗的全过程
---评估疗效，及时调整方案
---了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
如果不能恰当评估疼痛，何以正确地治疗疼痛!
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5
生理和行为不是反映疼痛的最敏感或特定指标
不能交流能力的患者，采用客观疼痛评估法
具备交流能力的患者，采用主观疼痛评估法
整个住院过程中，对同一位患者在应使用同一种疼痛评估工具
疼痛评估的注意事项
金标准：信任病人主观描述
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6
疼痛评估注意事项
不仅
而且
注意测量
以及
对同一位患者在整个住院过程
中应使用同一种疼痛评估工具。
评估患者静息状态疼痛
综合评估患者在深呼吸、咳嗽、
下床活动等动态状态时疼痛强度
对患者的生活影响和疗效、药物
不良反应
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7
疼痛评估内容
要素
疼痛评估内容
1部位
原发部位及其他部位
2性质
搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、热辣辣痛、酸痛、钝痛
3强度
现在、过去最剧烈、最轻
4时间
开始时间、持续时间、变化和节律
5对功能状态的影响
活动、行走、睡眠、康复锻炼等
6伴随症状
恶心、呕吐等
7加重&缓解的因素
使加重；失眠、焦虑；使缓解；恰当的体位安置
8既往史
药物/非药物措施、效果
9其他
镇痛的知识、观念、期望值、对压力和疼痛的应对方式、社会文化背景等
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8
评估疼痛时间等相关因素
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9
疼痛的评估工具
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